廣州今年前10月新發(fā)艾滋病例增兩成 九成半新報(bào)病例經(jīng)性傳播

　　文/廣州日報(bào)記者伍仞 通訊員黃穗

　　昨天是第27個(gè)世界艾滋病日，廣州市衛(wèi)生局召開廣州市全國艾滋病綜合防治示范區(qū)工作會議。記者從會議上了解到，今年前十月廣州新報(bào)告艾滋病常住病例1364例，與去年同比上升18.8%，近九成半都是經(jīng)性傳播，男男性行為傳播引起的感染增長迅速。據(jù)監(jiān)測，男男性行為人群中HIV感染率已達(dá)12.3%。而異性傳播病例，四成由商業(yè)性行為傳播。學(xué)生、50歲以上老年人、青少年、干部（含教師和醫(yī)務(wù)人員）、流動(dòng)人口等多類人群的病例報(bào)告數(shù)明顯增長。預(yù)測艾滋病疫情將涉及更廣的普通人群，男男性行為人群、學(xué)生、老人、流動(dòng)人口疫情仍將上升。

　　現(xiàn)狀 全省109個(gè)學(xué)生病例一半在廣州

　　今年截至10月底，廣州市新報(bào)告本市常住病例1364例，較去年同比上升18.8%，增長速度高于過去5年的平均水平。

　　廣州市疾病預(yù)防控制中心主任王鳴介紹，性傳播途徑已經(jīng)“壓倒性”地超越經(jīng)血液傳播（如共用針具）的途徑，成為本地艾滋病傳播主要途徑。

　　他表示，雖然異性傳播仍是主要傳播途徑，但男男性行為人群感染率快速增長，據(jù)監(jiān)測已達(dá)12.3%，“10年前只有4%~5%”。而學(xué)生病例也以同性傳播為主，占73.5%。

　　數(shù)據(jù)顯示，廣州今年頭10月報(bào)告的新病例中，男性和中青年分別占了86.1%和82.8%。學(xué)生、50歲以上老年人、青少年、干部（含教師和醫(yī)務(wù)人員）、流動(dòng)人口等多類人群的病例報(bào)告數(shù)明顯增長。王鳴介紹，全省109名學(xué)生病例中，一半在廣州，但也與廣州高校集中有一定關(guān)系。干部（含教師和醫(yī)務(wù)人員）感染病例增長也較多。

　　廣州市衛(wèi)生部門專題調(diào)查發(fā)現(xiàn)，廣州異性傳播病例中，40.4%為商業(yè)性行為傳播，34.6%為婚外非商業(yè)性行為傳播，25%為婚內(nèi)配偶間傳播。

　　艾滋病傳播高危人群的危險(xiǎn)行為習(xí)慣較難改變。暗娼人群中，每次使用安全套的比例只有70%左右，男男性行為人群估計(jì)活躍人數(shù)超3.5萬，雖然艾滋病知識知曉率較高，但20%的男男性行為者，近半年性伴數(shù)在4人或以上，發(fā)生無保護(hù)肛交的比例在60%左右。而高危人群又往往檢測比例較低，導(dǎo)致病例發(fā)現(xiàn)晚。據(jù)衛(wèi)生部門監(jiān)測，廣州的低檔暗娼進(jìn)行艾滋病監(jiān)測的比例幾乎為零，男男性行為感染者發(fā)現(xiàn)的比例估計(jì)不到40%。

　　另外，廣州目前近50%的病例是非本市戶籍，未納入本市“四免一關(guān)懷”政策范圍。廣州也陸續(xù)發(fā)現(xiàn)一些外籍病例，截至2013年底，累計(jì)報(bào)告了644例，其中非洲籍病例有236例，占明確國際病例的51.0%。

　　預(yù)測 疫情將涉及更廣的普通人群

　　王鳴表示，廣州的艾滋病防治經(jīng)費(fèi)比較充足。2014年，市財(cái)政安排1000多萬元專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于開展艾滋病預(yù)防控制等工作，更突出的問題是基層防控人力不足，大部分區(qū)疾控機(jī)構(gòu)未按照“十二五”行動(dòng)計(jì)劃的要求配置艾滋病防治力量，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會組織的工作人員防治功能參差不齊。

　　廣州市衛(wèi)生部門預(yù)測，未來幾年，艾滋病疫情將持續(xù)增加。近年來全國大眾人群性行為更開放，對經(jīng)婚前、婚外等非商業(yè)性行為感染的風(fēng)險(xiǎn)缺乏認(rèn)識，新型毒品濫用現(xiàn)象蔓延，疫情不可避免涉及到更廣泛、更多的普通人群。

　　男男性行為人群疫情快速傳播的勢頭會得到進(jìn)一步控制，但流行水平仍將進(jìn)一步上升。學(xué)生安全性行為的意識和行動(dòng)仍然不足，病例也將持續(xù)增加，但速度會明顯放緩。

　　有跡象表明，50歲以上老年人感染風(fēng)險(xiǎn)多來源于低檔暗娼，同時(shí)通過男男同性傳播的老年病例也有明顯增加。雖然廣州市已經(jīng)積極引入社會組織參與低檔暗娼的干預(yù)工作，但估計(jì)可及性極低的問題在未來兩年難以根本改善，預(yù)計(jì)50歲以上老年人疫情也將持續(xù)上升。廣州流動(dòng)人口多，健康教育服務(wù)需求大、落實(shí)難，流動(dòng)人口疫情預(yù)計(jì)亦將持續(xù)上升。

　　本市經(jīng)濟(jì)困難感染者可獲免費(fèi)藥物

　　廣州已建立艾滋病自愿咨詢檢測門診37家，指定市第八人民醫(yī)院為定點(diǎn)收治醫(yī)院，為患者免費(fèi)抗病毒治療及抗機(jī)會性感染治療。具有本市戶籍的農(nóng)村居民及城鎮(zhèn)居民中經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病病人，可獲得免費(fèi)抗病毒藥物及其必要的相關(guān)檢測；對其常見機(jī)會性感染住院治療、門診治療費(fèi)用額度實(shí)行減免。

　　對在本市發(fā)現(xiàn)的感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦提供免費(fèi)的母嬰阻斷藥物及嬰兒隨訪監(jiān)測診斷檢測試劑。