中國疾病控制預防中心性病艾滋病防治中心副主任汪寧11月28日在河北省舉辦的艾滋病防治形勢報告會上稱,目前性接觸已經成為中國艾滋病疫情主要傳播途徑,特別是男男性接觸感染呈快速上升趨勢,占到今年1~8月新報告的艾滋病感染者的四分之一。截至今年10月,全國已有北京等10個地區(qū)報告學生艾滋病感染者超過百人,但2013年全國報告學生當中發(fā)現感染者數量超過百人的只有5個省份。
這體現了眼下中國艾滋病傳播的兩個特點,一是低齡化,二是同性(性傳播)化。少男少女容易產生正常的生理躁動與對性的好奇,有的還急于性體驗。因為對性的懵懵懂懂和迷迷糊糊,不懂得保護和自我保護,可能在無意中染上艾滋病和其他性傳播疾病。從這個角度也就能理解艾滋病在中國為何走向低齡化。
另一方面,艾滋病的同性(性傳播)化同樣與性的初識和初步體驗有關。由于同性戀不僅在中國而且在世界不少地區(qū)都是一種被視為邊緣化的性取向,并且遭到社會主流人群的排斥和詬病,甚至受到倫理的批判。有這種趨向和行為的人只能在潛伏的狀態(tài)下進行,難以采取有效的保護措施。這對于初識性和體驗性的一些青少年更是如此。因此,他們染上艾滋病的風險也就加大了。
很多人是在無知或不自知的情況下染上艾滋病的。所謂無知,一是對性伴侶是否染上艾滋病無知,二是對防范措施和行為無知,三是不知道自己是否染上艾滋病。這三個無知是導致艾滋病傳播的重要原因。而且,由于不知道自己是否感染艾滋病,就有可能繼續(xù)把HIV傳播給他人。例如,在泰國目前共有近50萬人感染HIV,但僅有一半人知道自己感染病毒并接受治療。在中國,艾滋病感染者的知曉率或自知率(又稱發(fā)現率)尚未有確切的統計數字,估算為54%,顯然不比泰國好多少。
針對公眾對艾滋病的無知,2014年8月在澳大利亞墨爾本召開的第20屆世界艾滋病大會上,聯合國艾滋病規(guī)劃署提出了一個愿景,在“2030年終結艾滋病”。但要實現這一愿景,必須在2020年實現“3個90%”的防治階段性目標,即90%的感染者通過檢測知道自己的感染狀況、90%已經診斷的感染者接受抗病毒治療、90%接受抗病毒治療的感染者的病毒得到抑制。
只有感染者通過檢測知道自己的感染狀況,才能極早采取治療和預防措施,防止艾滋病的蔓延。但是,即便是在醫(yī)療條件較好和對同性戀相對寬容的美國,對艾滋病的自知率或發(fā)現率也才達到75%,全球整體發(fā)現率為30%~50%,我國估算為54%。當近一半的艾滋病感染者不自知或沒有發(fā)現,并且主要是青少年和同性戀時,艾滋病的傳播不僅會增速,而且容易危及青少年。
對于艾滋病的低齡化和同性(傳播)化也有比較簡單有效的抗御方法,這就是安全的性和定期檢查。無論是對于異性還是同性戀,安全的性的首要方式就是使用安全套,對于性活躍期的青少年更需要進行“安全的性”的知識傳播。另一方面,針對艾滋病的不自知或發(fā)現率低的特點,應當創(chuàng)造各種條件對艾滋病進行常規(guī)性的檢查,如此,才能更多地及早地發(fā)現感染者,提高發(fā)現率,從而減少傳染源,并最終終結艾滋病。