（Gettyimages供圖）
●肺癌到晚期也要治療，不治只能活半年到一年左右，治了生存期可明顯延長
●肺癌的治療不要盲目相信各種檢測，目前最靠譜的還是按照指南“私人訂制”
●肺癌患者一定要遠離糖和食品添加劑，因為他們會加速癌細胞生長
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院心胸外科主任陳振光教授
與其他癌癥相比，肺癌更像一個“潛伏的殺手”，大部分患者被診斷患有肺癌時，往往已經(jīng)到了晚期，癌細胞已經(jīng)擴散到了身體的其他部位，在這一階段才接受治療，只有不到5%的患者能夠活過5年。因此，很多人覺得，中晚期肺癌如果手術(shù)做不了，就沒有必要再做治療，更沒必要做化療，因為很可能“花了大把錢又活不長”。專家表示，這是一種認知誤區(qū)，治與不治結(jié)果大不一樣，如果不治，僅能生存半年到一年左右，而采取手術(shù)、藥物、免疫等多種方法綜合治療后，患者的生存質(zhì)量明顯提高。另外，專家提醒，肺癌患者的飲食非常重要，要想活得久又活得好，一定要遠離糖和食品添加劑。文/廣州日報記者馮馮
晚期肺癌：治與不治結(jié)果大不一樣
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院心胸外科主任陳振光教授介紹，肺癌惡性程度高，預(yù)后差。臨床上，由于一些肺癌患者沒有及時進行診治，當確診時疾病已經(jīng)發(fā)展到中晚期，不少患者癌細胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移擴散到全身多個部位，約80%的病人在診斷明確后一年內(nèi)死亡，中位生存期為6~8個月左右，其中腺癌為4~9個月，小細胞癌為5個月，鱗癌為7~8個月。因此，有一些患者認為既然病情已經(jīng)發(fā)展到中晚期，治與不治活的時間都差不多，干脆不治了。
“其實不然。”陳振光介紹，統(tǒng)計資料表明，晚期肺癌患者如果不進行治療，僅能生存3～4個月，而采取手術(shù)、單種化療藥物、靶向藥物再結(jié)合免疫治療、細胞治療等多種技術(shù)，患者的生存質(zhì)量明顯提高，部分患者甚至能生存3～5年。可見，治與不治結(jié)果大不一樣。特別是那些非小細胞肺癌患者，如果沒有遠處淋巴轉(zhuǎn)移，也沒有擴散到肝、腦、骨頭、腎上腺等器官，就可以按照肺癌治療國際指南的指導(dǎo)進行手術(shù)，能夠最大限度地延長生命和提高生存質(zhì)量。
“我已經(jīng)到了晚期了，腫瘤太大了，無法進行手術(shù)怎么辦？”還有一些患者有這樣的疑慮，陳振光表示，這其實涉及肺癌手術(shù)的適應(yīng)癥問題，有的患者要么瘤體已經(jīng)很大，無法立刻手術(shù)；要么瘤體不大，但已經(jīng)出現(xiàn)了遠處轉(zhuǎn)移。陳振光表示，對于這部分患者，可以通過化療將腫瘤縮小，達到降低分期的目的，然后抓住時機進行根治性切除，再結(jié)合化療藥物、靶向藥物、免疫治療、細胞治療甚至中醫(yī)輔助治療等多種技術(shù)，患者有可能達到長期生存的目的，否則一切都是免談。
治療提醒：別盲目相信各種檢測
藥物是肺癌的治療支柱之一，是挽救和延長患者生命最有效的治療方法之一。如何選擇預(yù)測相對敏感的藥物，避開預(yù)測相對耐藥的藥物成為提高療效的關(guān)鍵。隨著以藥物敏感相關(guān)標志為檢測目標的藥物基因組學(xué)和藥物遺傳學(xué)的發(fā)展，使個體化的藥物治療成為可能。個體化治療，也就是人們通常說的“私人訂制”，是根據(jù)患者腫瘤的病理學(xué)和基因特點，使用對其最佳的化療藥物或者靶向藥物，以提高藥物敏感性，延長中位生存時間，同時將毒副反應(yīng)降到最低。
“但也不能迷信這種檢測。”陳振光介紹，且不說這些檢測更多的是用在研究上，更重要的原因是，目前來看，檢測的“性價比”并不高，患者可能花了大價錢并不能得到滿意的效果，“有些機構(gòu)夸大了基因檢測的重要性，其實這些檢測并沒有那么神奇，臨床上，我們選擇靶向藥物或者化療藥物時，主要還是根據(jù)患者個體情況和基因檢測結(jié)果，結(jié)合肺癌診療的指南和不同學(xué)科的經(jīng)驗，經(jīng)過多個學(xué)科協(xié)作給出合理的治療方案，相信這種‘私人訂制’的方式更加靠譜。”
飲食指南：糖、可樂、餅干離得越遠越好
化療期間，由于藥物在殺傷腫瘤細胞的同時，難免會使正常的細胞受到一定損害，產(chǎn)生相應(yīng)的毒副反應(yīng)，如免疫功能下降、白細胞減少、消化道黏膜潰瘍、脫發(fā)等。此時，病人的飲食也要做出相應(yīng)的改變，陳振光提醒說，可以參照以下四點來做：
1.鹽味濃點，加料提味
陳振光說，肺癌患者雖然不提倡大魚大肉，但菜一樣可以做得“有滋有味”，否則病人本身就食欲不佳，再一味強求清淡，就會食不下咽，最終營養(yǎng)不良。“做菜時可以少放油，適當多放點鹽，或者通過醬油、姜蒜等提味，保證病人能夠吃得下。”
2.少吃含糖豐富的食物
陳振光介紹，腫瘤細胞吸收葡萄糖的能力是正常細胞的10倍以上，但是癌細胞利用葡萄糖的方法卻與正常細胞大不相同。一個葡萄糖在體內(nèi)得到完全燃燒，可以產(chǎn)生大量的熱量。但是癌細胞只利用其中的5%左右的熱量，其實是剛開始燃耗就當廢料扔掉了。這就好像吃蘋果，癌細胞是每個蘋果只咬一口就扔掉了，還造成了大量的垃圾——乳酸。乳酸會抑制T細胞活性，因此會抑制免疫體系。“人體內(nèi)的癌細胞不但吃掉大量的葡萄糖來維持其快速生長的需要，還吐出有害物質(zhì)抑制機體免疫，因此，腫瘤患者一定要少吃或不吃含糖食品。國際上一般認為，每人每天糖的攝入量應(yīng)在50克內(nèi)。”
3.遠離磷酸鹽類添加劑
韓國首爾國立大學(xué)的科研人員在動物試驗中發(fā)現(xiàn)，磷酸鹽類食品添加劑不但會加速肺癌的生長，還可促進肺癌的發(fā)生。這項研究發(fā)表在《美國呼吸和急救醫(yī)學(xué)雜志》上。研究人員發(fā)現(xiàn)無機磷的攝入可以激活肺癌細胞的某些關(guān)鍵信號通道。如果在患肺癌小鼠的飼料中加入 0.5%~1.0％的無機磷(相當于人體每日的攝入量)，4周后小鼠肺癌的體積明顯大于吃了未加入無機磷飼料的小鼠。
陳振光介紹，可樂、檸檬汽水、巧克力、冰淇淋、餅干、番茄醬、蛋黃醬、肉制品和自發(fā)粉中都含有磷酸鹽類食品添加劑，肺癌患者一定要遠離這些食品。
4.多補充高蛋白質(zhì)食品
陳振光表示，患者宜補充高蛋白質(zhì)食品，如奶類、瘦肉、魚、動物肝臟、紅棗、赤豆等。河蟹、黃鱔、黑魚、牛肉等也有助于升高白細胞。如出現(xiàn)食欲不振、消化不良，可增加健脾開胃食品，如山楂、白扁豆、蘿卜、香蕈、陳皮等。
另外，香菇、靈芝等多種食用菌類都有一定的抗癌作用，尤其是香菇的營養(yǎng)價值超過所有的蘑菇，含有7種人體所必需的氨基酸，含有鈣、銅、鐵、錳等微量元素，還含有多種糖和酶，能提高和增強人體免疫力，可適當多吃。