“我們中醫(yī)婦科的年門(mén)診量超過(guò)20萬(wàn)人次，其中有30%至40%的患者是被不孕癥困擾，而再進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析可以發(fā)現(xiàn)，這些人中起碼有1/3是因輸卵管堵塞或通而不暢導(dǎo)致不孕，臨床中我們稱(chēng)為輸卵管性不孕。”近日，杭州市中醫(yī)院超聲科副主任涂美琳副主任醫(yī)師在作客本報(bào)“名醫(yī)大講堂”時(shí)說(shuō)。
如何用損傷小且有效的方法來(lái)解決輸卵管性不孕問(wèn)題？杭州市中醫(yī)院近年來(lái)一直致力于研究一項(xiàng)名為“子宮輸卵管實(shí)時(shí)三維超聲造影”的新技術(shù)，從2013年8月開(kāi)始，已有不少患者因這項(xiàng)技術(shù)獲益。
輸卵管是否通暢對(duì)于生育很重要
生兒育女本是人類(lèi)繁衍下一代的自然規(guī)律，但現(xiàn)在卻有越來(lái)越多人的這項(xiàng)本能變成了疑難雜癥。
引起女性不孕的原因紛繁復(fù)雜，但最常見(jiàn)的問(wèn)題是輸卵管堵塞或通而不暢，排卵障礙，以及子宮、陰道、內(nèi)分泌等其他方面的問(wèn)題，這三方面原因所占的比例差不多都是1/3。
“我們從臨床上可以看出，對(duì)于后面兩個(gè)原因，無(wú)論是認(rèn)知度還是關(guān)注度，大家都已經(jīng)是相當(dāng)高，可對(duì)于第一個(gè)原因有很多人卻不是很清楚。”涂醫(yī)生說(shuō)。
“在正常生育過(guò)程中，輸卵管是一個(gè)非常重要的通道。首先，卵子和精子像牛郎和織女一樣要跑到輸卵管這座鵲橋相遇，然后它們?yōu)榱瞬辉俜蛛x就緊緊擁抱在一起，并成功合為受精卵，最后這顆受精卵還要通過(guò)輸卵管這條唯一的通道跑到子宮這個(gè)溫暖的家中。”
如果輸卵管堵塞或是通而不暢，就會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)結(jié)果：一個(gè)是輸卵管完全堵塞，讓兩顆相戀的卵子和精子無(wú)法相遇，結(jié)果就是不孕；還有一個(gè)就是輸卵管通而不暢，精子和卵子經(jīng)過(guò)重重關(guān)卡相見(jiàn)并合為一體，但受精卵在回家的路上遭遇無(wú)法逾越的路障，只能勉強(qiáng)在輸卵管中安家，其結(jié)果就是兇險(xiǎn)的宮外孕。
八成輸卵管問(wèn)題由盆腔炎引起
“在導(dǎo)致輸卵管堵塞或通而不暢的原因中，80%左右與盆腔炎有關(guān)。”涂醫(yī)生說(shuō)，她接診過(guò)一位29歲的盆腔炎患者，一直因身體不好沒(méi)有考慮懷孕這事，所以一拖就是5年。
涂醫(yī)生先給這位患者做了子宮附件篩查，發(fā)現(xiàn)她的子宮和卵巢均沒(méi)有問(wèn)題。
考慮到盆腔炎癥隨著婚后生活時(shí)間的增長(zhǎng)，發(fā)病率會(huì)增高，于是涂醫(yī)生又幫這位患者做了輸卵管造影，結(jié)果顯示她的輸卵管有慢性炎癥，而且輸卵管口還有息肉。隨后這位患者趕緊接受了息肉摘除手術(shù)并同時(shí)進(jìn)行抗炎治療。
涂醫(yī)生說(shuō)，在解決輸卵管問(wèn)題時(shí)，臨床中主要用兩種方法。一種是輸卵管通液，就是往輸卵管中打生理鹽水，如果打不進(jìn)，就說(shuō)明已經(jīng)堵牢，這種方法往往在沒(méi)有顯影監(jiān)測(cè)的情況下進(jìn)行，一切全憑醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)；還有一種就是放射科開(kāi)展的碘油造影，醫(yī)生可以通過(guò)顯影監(jiān)測(cè)，不過(guò)受檢者會(huì)接受一定程度的射線(xiàn)影響，做完造影后得過(guò)3個(gè)月才能試孕。
“要是通過(guò)以上這兩種方法都不能打通輸卵管的話(huà)，那就得做腹腔鏡手術(shù)來(lái)打通，或者是借助輔助生殖技術(shù)，只是這些方法對(duì)身體都會(huì)有一定的損害。”涂醫(yī)生說(shuō)。
而杭州市中醫(yī)院超聲科開(kāi)展的“子宮輸卵管實(shí)時(shí)三維超聲造影”技術(shù)，就是在沒(méi)有射線(xiàn)危害的情況下，一方面能完成超聲造影檢查，評(píng)估受檢者的輸卵管形態(tài)及通暢情況，另一方面還能對(duì)一些輸卵管通而不暢的受檢者，直接進(jìn)行輸液打通，一舉兩得。
切莫把做人流當(dāng)成避孕手段
此外，涂醫(yī)生還特別提到，其實(shí)大部分的盆腔炎還是由做人流所致。
現(xiàn)在的做人流分手術(shù)和藥物兩種方法，但不管選哪種方法都會(huì)造成出血，損傷子宮內(nèi)膜。如果患者在做人流前生殖系統(tǒng)本身有炎癥或者手術(shù)消毒不嚴(yán)格，細(xì)菌就有可能上行進(jìn)入盆腔，從而引發(fā)盆腔炎、輸卵管炎等，最終導(dǎo)致輸卵管出現(xiàn)黏膜破壞、粘連甚至堵塞，影響懷孕。
涂醫(yī)生舉了個(gè)例子，34歲的嚴(yán)女士是溫州人，6年前生了第一個(gè)孩子的她，一直在等待“單獨(dú)二孩”政策的到來(lái)。只是在這等待的過(guò)程中，她沒(méi)能好好保護(hù)自己，意外懷孕了三四次，于是也做了多次的人流手術(shù)。現(xiàn)在，好不容易等來(lái)了生二胎的機(jī)會(huì)，但經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)她的雙側(cè)輸卵管已經(jīng)完全堵塞，自然受孕的幾率為零，想要再生育，就只能去嘗試做“試管嬰兒”了。
而在涂醫(yī)生看來(lái)，最遺憾的還要數(shù)那些年輕的小姑娘們，近年來(lái)，她在臨床上碰到的20來(lái)歲就來(lái)看不孕不育的年輕女性不在少數(shù)，“不少女孩子不采取科學(xué)的避孕措施，頻頻去做人流，有的姑娘甚至把人流當(dāng)成了避孕的手段之一。”對(duì)此，涂醫(yī)生提醒小年輕們，如果不打算要孩子的，一定要采取避孕手段，并且那種所謂的算安全期的方法是最不安全的，還是老老實(shí)實(shí)用安全套最靠譜。