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嗅覺(jué)減退或?yàn)榕两鹕 熬瘓?bào)”

嗅覺(jué)減退或?yàn)榕两鹕 熬瘓?bào)”

2016-01-22 07:44:00

來(lái)源:廣州日?qǐng)?bào)

  廣州日?qǐng)?bào)訊 (記者任珊珊 通訊員李紹斌、彭福祥)飯菜燒煳了,卻聞不到煳味?如果家里老人出現(xiàn)這樣的“異常表現(xiàn)”,要當(dāng)心可能是帕金森病拉響了“警報(bào)”。近日,中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)ICU專科主任、帕金森病專家陳玲教授在解讀最新版《帕金森病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》(簡(jiǎn)稱“2015診斷標(biāo)準(zhǔn)”)時(shí)指出,臨床上,有40%~50%的帕金森病患者首發(fā)癥狀為嗅覺(jué)衰退,而且嗅覺(jué)問(wèn)題往往出現(xiàn)在“搓丸子手”、“手腳震顫”、“面具臉”等運(yùn)動(dòng)癥狀的三到七年前。因此,國(guó)際運(yùn)動(dòng)障礙協(xié)會(huì)在去年底發(fā)布的“2015診斷標(biāo)準(zhǔn)”中,新增“嗅覺(jué)減退”作為確診該病的支持標(biāo)準(zhǔn)之一。

  在公眾印象中,帕金森病的典型癥狀是運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫和肌強(qiáng)直。實(shí)際上,嗅覺(jué)減退在早期病人中非常普遍。“以往病人出現(xiàn)嗅覺(jué)減退,會(huì)先去五官科就診,往往要等幾年后因出現(xiàn)手抖等運(yùn)動(dòng)障礙癥狀,回到帕金森專科治療時(shí),才發(fā)現(xiàn)最早的‘警報(bào)’是嗅覺(jué)減退。”陳玲指出,根據(jù)嗅覺(jué)減退癥狀,可以提醒早期發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)癥狀。當(dāng)老人表現(xiàn)出嗅覺(jué)衰退癥狀時(shí),在排除鼻炎的可能性后,要注意是否具有帕金森病的家族史,爭(zhēng)取在疾病早期就明確診斷,并對(duì)病情的發(fā)展長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)隨訪。

  陳玲指出,最新修訂的“2015診斷標(biāo)準(zhǔn)”除了在確診標(biāo)準(zhǔn)中新增“嗅覺(jué)減退”指標(biāo)外,還刪除了“姿勢(shì)不穩(wěn)”這個(gè)指標(biāo)。因?yàn)閷?duì)帕金森病而言,姿勢(shì)不穩(wěn)屬于晚期癥狀。如果病人一開(kāi)始就表現(xiàn)出姿勢(shì)不穩(wěn)的癥狀,更可能是指向“進(jìn)行性核上性麻痹”、“正常顱壓腦積水”等其他運(yùn)動(dòng)障礙疾病的線索。

  陳玲表示,除了走路邁不開(kāi)腳、手抖,早期帕金森患者還會(huì)出現(xiàn)便秘、抑郁、睡眠行為異常等癥狀。研究顯示,便秘者發(fā)生帕金森病的危險(xiǎn)度是非便秘患者的三倍,而一些帕金森病患者在出現(xiàn)典型運(yùn)動(dòng)癥狀的十年到二十年之前就患有便秘。抑郁則可以早于運(yùn)動(dòng)癥狀二十年出現(xiàn)。帕金森病患者中,有抑郁者比無(wú)抑郁者的生活質(zhì)量要差。

  此外,高達(dá)50%以上的帕金森病患者具有快動(dòng)眼睡眠行為障礙表現(xiàn),例如睡覺(jué)時(shí)經(jīng)常做噩夢(mèng)、說(shuō)夢(mèng)話,睡眠中拳打腳踢,甚至把老伴兒踢下床。 專家指出,帕金森病應(yīng)早診斷早治療,以改善生活質(zhì)量,延緩疾病進(jìn)展。帕金森病患者幾乎難逃“運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥”的發(fā)生。因此,早期患者的治療應(yīng)為長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮,盡量選擇非麥角類多巴胺受體激動(dòng)劑等能夠延遲“運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥”發(fā)生的藥物。

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