新京報訊 今年北京將在全市范圍內(nèi)全面推行“醫(yī)藥分開”改革。這意味著，除市屬醫(yī)院外，改革將擴至中央、部隊及企業(yè)下屬的公立醫(yī)院，以屬地范圍為原則推廣實施。
與此同時，北京今年還將配合調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。北京市副市長林克慶表示，北京城鄉(xiāng)醫(yī)保政策也會跟進調(diào)整，“改革將不會加重患者負擔。”
醫(yī)療服務(wù)價格今年擬調(diào)整
昨天召開的2016年衛(wèi)生工作會議上，市衛(wèi)計委主任方來英提出，今年，北京將進一步深化公立醫(yī)院綜合改革，在全市范圍內(nèi)實施公立醫(yī)院“醫(yī)藥分開”推廣工作，實行藥品“零加成”。
市衛(wèi)計委新聞發(fā)言人高小俊解釋，按照測算，“醫(yī)藥分開”的實施范圍將包括中央、部隊及企業(yè)下屬的所有公立醫(yī)院。
北京市副市長林克慶表示，目前正在征求社會各方意見。
據(jù)悉，方案將推廣5家試點醫(yī)院和延慶、密云的相關(guān)改革經(jīng)驗，并加以微調(diào)，按屬地化原則，逐步在全市推開。北京還將同步理順醫(yī)療服務(wù)價格體系，并建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制。
高小俊稱，市衛(wèi)計委將配合市發(fā)改委制定醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案。“具體調(diào)整可能涉及幾千項內(nèi)容，都將逐步統(tǒng)籌調(diào)整。”他表示，進度上，今年肯定會見成效。
據(jù)悉，北京共有公立醫(yī)院269家。2012年，北京市先后在友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院、積水潭醫(yī)院和天壇醫(yī)院試點開展醫(yī)藥分開改革，據(jù)統(tǒng)計，目前試點醫(yī)院次均門急診費用和例均住院費用降幅達到30%。
大醫(yī)院高危孕產(chǎn)婦比例將達80%
今年，北京出生人口預(yù)計比去年超過30萬。對此，北京提出要嚴格實施孕婦分級建檔診療，對現(xiàn)有產(chǎn)科機構(gòu)的功能進行劃分，其中三級醫(yī)療機構(gòu)主要接生高齡及危重癥孕產(chǎn)婦，健康孕產(chǎn)婦提倡到二級醫(yī)療機構(gòu)進行分娩。
據(jù)悉，目前三級醫(yī)院接診高危孕產(chǎn)婦比例規(guī)定為40%，也就是大醫(yī)院的四成床位需要“留”給高危孕產(chǎn)婦。相關(guān)負責人介紹，今后這一比例將會大幅提高，逐步上升為80%，即大醫(yī)院產(chǎn)床中80%產(chǎn)婦須符合高危條件。目前，具體高危因素劃分方法已下發(fā)至各醫(yī)院。
焦點1 用藥
社區(qū)藥品將“看齊”大醫(yī)院
方來英表示，目前，北京市良好的看病就醫(yī)秩序尚未形成，很多常見病、多發(fā)病不在基層衛(wèi)生機構(gòu)解決，而是直接涌向大醫(yī)院，導(dǎo)致衛(wèi)生資源利用總體效率不高，浪費現(xiàn)象嚴重。
他提出，為進一步引導(dǎo)公眾向基層衛(wèi)生機構(gòu)就診，今年北京市將統(tǒng)一公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品采購目錄，實現(xiàn)各級醫(yī)療機構(gòu)的用藥銜接，并在部分區(qū)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品多渠道配送工作。此外，還將組織市醫(yī)管局、朝陽、延慶率先啟動醫(yī)療機構(gòu)集團采購，實現(xiàn)全市公立醫(yī)療機構(gòu)陽光采購。
此前，大醫(yī)院同社區(qū)用藥存差異的問題，成為社區(qū)醫(yī)院“叫好不叫座”的一個原因。方來英表示，目錄統(tǒng)一的舉措最早在3月底落地。
焦點2 京津冀
京津冀檢驗結(jié)果將能互認
在落實京津冀衛(wèi)生計生協(xié)同發(fā)展合作協(xié)議方面，今年將實現(xiàn)三地之間臨床檢驗結(jié)果的互認，三地之間將相互開放電子醫(yī)師注冊、衛(wèi)生監(jiān)督、流動人口生育服務(wù)協(xié)查等數(shù)據(jù)庫。
高小俊解釋，按照全面兩孩政策，北京市已對政策內(nèi)生育實行生育登記服務(wù)制度。京津冀三地流動人口生育服務(wù)數(shù)據(jù)庫的建立，將為三地流動人口生育情況的協(xié)查核實提供便利，有利于流動人口孕婦的管理。
焦點3 居民健康
平均期望壽命達81.95歲
據(jù)市衛(wèi)計委統(tǒng)計，北京市戶籍居民平均期望壽命由2010年的80.81歲增長至2015年的81.95歲，提前一年實現(xiàn)“十二五”規(guī)劃增長1歲的目標。孕產(chǎn)婦死亡率一直控制在12/10萬以下。北京市居民健康水平繼續(xù)保持全國前列，主要健康指標達到發(fā)達國家水平。
焦點4 社區(qū)康復(fù)
6醫(yī)院3年內(nèi)轉(zhuǎn)型康復(fù)醫(yī)院
今年，北京市將完成6家公立醫(yī)療機構(gòu)向康復(fù)功能轉(zhuǎn)型，建立社區(qū)康復(fù)服務(wù)模式。據(jù)了解，這六家公立醫(yī)院的名單已經(jīng)確定，分別為西城區(qū)展覽路醫(yī)院，朝陽區(qū)崔各莊社區(qū)中心，安貞社區(qū)中心，大興區(qū)紅星醫(yī)院，昌平區(qū)南口鐵路醫(yī)院，平谷區(qū)金海湖鎮(zhèn)社區(qū)中心，覆蓋西城、朝陽、平谷、大興、昌平五個區(qū)。目前，市衛(wèi)計委正與市財政局部署具體方案，提出發(fā)展框架，預(yù)計三年完成轉(zhuǎn)型。
下一步，北京市還將盡快發(fā)布康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)指導(dǎo)意見，鼓勵創(chuàng)辦社會化的福利服務(wù)，支持社會資本建立護理站。研究醫(yī)療機構(gòu)老年中期照護、長期照護和臨終關(guān)懷服務(wù)基本標準，并出臺本市推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合的實施意見。
■ 追訪
市衛(wèi)計委：
“最牛醫(yī)院”排名并非“就診指南”
近日，北京衛(wèi)計委公布北京105家二三級醫(yī)院的排名，引發(fā)社會關(guān)注。對此，市衛(wèi)計委釋疑稱，這樣的“排名”并非為市民提供的日常就診指南，而是對“重病”診療綜合能力的一個展示。
在排名中，北醫(yī)三院、協(xié)和醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院分列“醫(yī)療服務(wù)綜合評價”前三；北京婦產(chǎn)醫(yī)院、通州區(qū)婦幼保健院等5家婦幼類醫(yī)療機構(gòu)收費較低，住院日較短，服務(wù)效率較高等。
“醫(yī)院大排名”是如何實現(xiàn)的？據(jù)了解，北京市衛(wèi)計委應(yīng)用的排名評價工具為DRGs，它以疾病診斷為依據(jù)，將臨床過程相近、費用消耗相似的病例分到同一個組中，也就是把不同醫(yī)院“類似”病例分到同一個組別，從而可以“橫向比較”各醫(yī)院服務(wù)能力。
在這樣的分類方法之下，排名中“上榜”的絕大多數(shù)三甲醫(yī)院，是治療領(lǐng)域廣、分科細，擅長治療疑難重癥的醫(yī)院。比如北京大學第一醫(yī)院覆蓋DRG組數(shù)最多，表明該醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)范圍最廣，醫(yī)治最多的“重病”。
市衛(wèi)計委解釋，這樣的排名結(jié)果主要反映醫(yī)院治療需要住院、甚至手術(shù)的嚴重疾病診療綜合能力水平的展示，并非提供給大多數(shù)普通患者的“就診指南”。這些三甲醫(yī)院之所以“上榜”，也有賴于社區(qū)或其他一二級醫(yī)院在日常診療中的篩選。
■ 鏈接
醫(yī)療服務(wù)評價排名前十醫(yī)院
1 北京大學第三醫(yī)院
2 中國醫(yī)學科學院協(xié)和醫(yī)院
3 北京友誼醫(yī)院
4 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
5 北京大學第一醫(yī)院
6 北京朝陽醫(yī)院
7 北京大學人民醫(yī)院
8 北京天壇醫(yī)院
9 北京安貞醫(yī)院
10 北京市通州區(qū)潞河醫(yī)院
本版采寫/新京報記者 溫薷