昨天下午，市衛(wèi)計委召開2016年衛(wèi)生計生工作會議。市衛(wèi)計委主任方來英在工作報告中提出，今年內(nèi)本市將在全市范圍內(nèi)全面推開醫(yī)藥分開改革，除公立醫(yī)院外，中央、部隊及企業(yè)下屬的公立醫(yī)院也將進行改革，借鑒此前5家試點醫(yī)院的經(jīng)驗，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，實行藥品零加成。
在昨天的2016年衛(wèi)生工作會議上，市衛(wèi)計委主任方來英在報告中提出，今年本市將進一步深化公立醫(yī)院綜合改革，在全市范圍內(nèi)實施公立醫(yī)院醫(yī)藥分開推廣，實行藥品零加成。
副市長林克慶在發(fā)言中提出，今年將統(tǒng)一部署全市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開，目前正在征求社會各方的意見。他表示，方案將推廣5家試點醫(yī)院以及延慶、密云的改革經(jīng)驗，并加以微調(diào)，按照屬地化原則逐步在全市推開。林克慶表示，為了配合公立醫(yī)院改革，北京將同步理順醫(yī)療服務(wù)價格體系，并建立動態(tài)調(diào)整機制。“城鄉(xiāng)醫(yī)保政策將同步跟進，改革不會加重患者負擔。”
醫(yī)藥分開改革今年
將在全市公立醫(yī)院推開
市衛(wèi)計委新聞發(fā)言人高小俊進一步解釋，醫(yī)藥分開是醫(yī)改的一個重要部署，按照測算，醫(yī)藥分開今年將不僅在市屬醫(yī)院內(nèi)部進行推廣，包括中央、部隊及企業(yè)下屬的所有公立醫(yī)院都在此范圍之內(nèi)，借鑒此前本市5家醫(yī)藥分開試點的成功經(jīng)驗，完善相關(guān)的配套政策，落實醫(yī)改的有關(guān)要求。
按照市衛(wèi)計委發(fā)布的2015年北京市衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報統(tǒng)計，本市目前共有公立醫(yī)院269家。2012年，本市先后在友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院、積水潭醫(yī)院和天壇醫(yī)院5家醫(yī)院試點開展醫(yī)藥分開改革試點，據(jù)衛(wèi)計委統(tǒng)計，目前試點醫(yī)院次均門急診費用和例均住院費用降幅達到30%，藥占比顯著降低，醫(yī)藥費用增幅低于全市同類型其他醫(yī)院的平均漲幅，患者個人負擔減輕。
下一步，市衛(wèi)計委將配合市發(fā)改委制定醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案。“具體可能涉及幾千項內(nèi)容的調(diào)整，都將逐步統(tǒng)籌系統(tǒng)進行。我希望能夠一步到位，總之今年肯定會見到成效。”高小俊表示。
公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)
藥品采購目錄下月底實現(xiàn)統(tǒng)一
“從現(xiàn)有情況看，分級診療制度的缺乏，使衛(wèi)生服務(wù)供給和需求之間的矛盾更顯突出。”方來英表示，目前，北京市良好的看病就醫(yī)秩序尚未形成，很多常見病、多發(fā)病不在基層衛(wèi)生機構(gòu)解決，而是直接涌向大醫(yī)院，導致衛(wèi)生資源利用總體效率不高，浪費現(xiàn)象嚴重。
為進一步引導公眾向基層衛(wèi)生機構(gòu)就診，方來英在報告中提出，今年本市將統(tǒng)一公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品采購目錄，實現(xiàn)各級醫(yī)療機構(gòu)的用藥銜接，并在部分區(qū)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品多渠道配送工作。此外，還將組織市醫(yī)管局、朝陽、延慶率先啟動醫(yī)療機構(gòu)集團采購，實現(xiàn)全市公立醫(yī)療機構(gòu)陽光采購。
在今年的北京市“兩會”中，方來英做客“市民對話一把手”欄目時就曾表示，今年要把社區(qū)醫(yī)院的藥品目錄與三甲醫(yī)院藥品目錄統(tǒng)一起來。“三甲醫(yī)院藥品目錄和社區(qū)醫(yī)院藥品目錄現(xiàn)在是兩張皮，給統(tǒng)一起來，一張皮統(tǒng)一到一個目錄。”他昨天表示，最早在3月底，隨著市醫(yī)管局、朝陽、延慶陽光采購名單的公布，就可完成目錄的統(tǒng)一，屆時居民可在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)買到公立醫(yī)院的藥品。
今年三級醫(yī)院產(chǎn)科接診
八成必須是高齡高危產(chǎn)婦
“由于種種原因，今年的出生人口比去年將會有超過30萬的增加，確實造成三級醫(yī)院接生的數(shù)量比較大。”高小俊委員在接受記者采訪時表示，今年本市各區(qū)將設(shè)立孕婦建檔中心，制定應(yīng)急預(yù)案，實行月調(diào)度制度，保障孕產(chǎn)婦在適宜機構(gòu)分娩。
面對出生人口比較多的情況，要嚴格實施孕婦分級建檔診療，對現(xiàn)有產(chǎn)科機構(gòu)的功能進行劃分，其中三級醫(yī)療機構(gòu)主要接生高齡及危重癥孕產(chǎn)婦，健康孕產(chǎn)婦提倡到二級醫(yī)療機構(gòu)進行分娩。
具體來說，將提高三級醫(yī)院接診高危孕產(chǎn)婦比例，逐步從現(xiàn)在的40%左右上升至80%。也就是說，今后，三級醫(yī)院產(chǎn)科接診的孕產(chǎn)婦中，80%都必須符合高齡、高危的條件。據(jù)了解，具體高危因素劃分方法已下發(fā)至各醫(yī)院，今后孕產(chǎn)婦入院將對照這些因素。
此外，在落實京津冀衛(wèi)生計生協(xié)同發(fā)展合作協(xié)議方面，今年將實現(xiàn)三地之間臨床檢驗結(jié)果的互認，三地之間將相互開放電子醫(yī)師注冊、衛(wèi)生監(jiān)督、流動人口生育服務(wù)協(xié)查等數(shù)據(jù)庫。對此，高小俊解釋，按照全面兩孩政策，本市已對政策內(nèi)生育實行生育登記服務(wù)制度。京津冀三地流動人口生育服務(wù)數(shù)據(jù)庫的建立，將在三地流動人口生育情況的協(xié)查核實方面通過信息化手段帶來便利，有利于流動人口孕婦的管理。
談到對此前因違反計生條例出生的“黑戶”落戶的問題，高小俊表示，按照中央規(guī)定，所有的落戶都不能跟其他附帶政策相銜接，北京將認真落實中央關(guān)于城市人口落戶問題的通知，目前正在研究制定措施，很快就會出臺。文/本報記者 劉洋