距離全球首個可以預(yù)防癌癥的疫苗——人類乳頭瘤病毒（HPV）疫苗，即宮頸癌疫苗上市已有10年，惠及全球160多個國家和地區(qū)，奔赴周邊國家和地區(qū)注射HPV疫苗也早已不是什么秘密，但至今未能在國內(nèi)通過審批上市。
近日，國產(chǎn)HPV疫苗研發(fā)取得重大進(jìn)展，正準(zhǔn)備進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段，預(yù)計明年年底前上市。
現(xiàn)狀
宮頸癌疫苗效果顯著
“宮頸癌是發(fā)病率很高、死亡很高的疾病，在中國每年差不多有13萬新病例和2到3萬病例,年輕患者趨勢非常明顯。中國的宮頸癌發(fā)病率居世界第二位。”北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任郎景和在2014年的一個宮頸癌論壇中介紹，幾乎所有宮頸癌病樣本中都能找到人類乳頭瘤病毒（HPV），從而印證了HPV是宮頸癌主要原因。
HPV病毒是目前僅次于艾滋病毒（HIV）的第二大危害人類健康的傳染性疾病，可引發(fā)宮頸癌、食管癌、胃癌等十幾種腫瘤及男女生殖系統(tǒng)及肛周的尖銳濕疣，主要通過性行為傳播。
由于能夠遏制七成宮頸癌，HPV疫苗被稱為“宮頸癌疫苗”，盡管不夠嚴(yán)謹(jǐn)，但國際上普遍認(rèn)定，HPV疫苗對9-45歲的女性都有預(yù)防效果，如果女性能在首次性行為之前注射HPV疫苗，會降低90%的宮頸癌及癌前病變發(fā)生率。
“通過注射HPV疫苗、定期篩查和早診早治等措施，或可逐步消除這一癌癥。”郎景和在前述論壇中表示。
問世十年 國內(nèi)未獲批
然而，宮頸癌疫苗作為世界上首個腫瘤疫苗，距離2006年上市已經(jīng)整整10年，惠及全球160多個國家和地區(qū)。全球僅有兩家生產(chǎn)HPV疫苗的公司——美國默沙東公司（Merck）和英國葛蘭素史克公司（GSK），他們生產(chǎn)的HPV疫苗，至今尚未通過國家食品藥品監(jiān)督管理總局審批。
近日，有好消息傳來，北京華方天元科技有限公司主持的“人類乳頭瘤病毒（HPV）融合蛋白疫苗”研發(fā)取得重大進(jìn)展，將比世界上現(xiàn)有的HPV預(yù)防型疫苗更進(jìn)一步，集治療、預(yù)防、抗轉(zhuǎn)移惡性腫瘤和性病于一身，適用于HPV病毒感染引起的疾病。目前，“人類乳頭瘤病毒（HPV）融合蛋白疫苗”已通過國家科技部“863”課題審核驗(yàn)收，并取得國家發(fā)明專利，正在準(zhǔn)備進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段，預(yù)計明年年底前上市。
疑問
進(jìn)入國內(nèi)為何路漫漫？
疫苗要在國內(nèi)獲批上市需要經(jīng)過哪些流程？一位業(yè)內(nèi)專家表示，國外疫苗進(jìn)中國市場，需要先做三期臨床，然后要看保護(hù)效果。他認(rèn)為，“順利的話，HPV疫苗需要3到6年才能得出效果。”
國家食品藥品監(jiān)督管理總局表示，申報生產(chǎn)的過程中同樣要經(jīng)過食品藥品監(jiān)督管理總局藥審中心不同領(lǐng)域?qū)＜业膶徳u，評審合格后，食品藥品監(jiān)督管理總局給企業(yè)核發(fā)生產(chǎn)批件、新藥證書、GMP證書。這個過程一般需要2-5年。
2006年，默沙東公司研發(fā)出全球第一個HPV疫苗“佳達(dá)修”（Gardasil），并通過優(yōu)先審批在美國上市。隨后，葛蘭素史克公司也生產(chǎn)出二價疫苗“卉妍康”（Cervarix）。兩家企業(yè)也一直在為進(jìn)入中國積極準(zhǔn)備。根據(jù)報道，GSK在2008年還未獲得FDA批準(zhǔn)之時，就已開始在中國招募志愿者，為進(jìn)入中國市場做準(zhǔn)備。
記者了解到，默沙東已于2013年將“佳達(dá)修”疫苗臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)交到了國家食品藥品監(jiān)督管理總局進(jìn)行審批，等待批準(zhǔn)。
安全性和過度預(yù)防阻礙上市？
除了審批時間之外，疫苗安全性和過度預(yù)防也是在報道中被認(rèn)為是遲遲未能上市的原因，但這兩個觀點(diǎn)似乎都站不住腳。
前述業(yè)內(nèi)專家在接受采訪時表示，HPV疫苗安全性沒有問題。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤研究所教授喬友林表示，在世界范圍內(nèi)，HPV疫苗已經(jīng)有一百多個國家獲批上市，這樣意味著疫苗的安全性與有效性得到證實(shí)。
郎景和介紹，HPV感染如果未被消除，就有可能造成宮頸病變或者是宮頸癌,遭遇HPV感染之后,真正發(fā)生宮頸癌的只有2%。
也有人認(rèn)為，接種疫苗是一種過度預(yù)防。喬友林不同意這種觀點(diǎn)，他認(rèn)為，一旦癌變發(fā)生在個人身上，就不是幾率的問題。
哪些癌癥疫苗值得期待
涉及5.7億元的山東“問題疫苗”事件仍在持續(xù)發(fā)酵。事件暴露出疫苗行業(yè)在運(yùn)行和監(jiān)管方面存在的漏洞，嚴(yán)重影響了公眾對疫苗接種的信任度。多位業(yè)內(nèi)專家紛紛呼吁，作為預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種的疫苗類預(yù)防性生物制品，仍是目前預(yù)防疾病最好也最有效的手段，因?yàn)闆]有接種疫苗造成疾病感染的風(fēng)險遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于問題疫苗帶來的風(fēng)險。
那么，有哪些癌癥疫苗值得我們關(guān)注期待呢？
鼻咽癌疫苗
正進(jìn)行二期臨床試驗(yàn)
全球病毒網(wǎng)絡(luò)中心科學(xué)顧問委員會執(zhí)行委員，中華全球病毒網(wǎng)絡(luò)中心主任曾毅院士指出，大規(guī)模的血清學(xué)普查和疫苗研發(fā)將有望控制鼻咽癌。
該團(tuán)隊研究出EB病毒疫苗已獲國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)，正在進(jìn)行二期臨床試驗(yàn)。一期臨床試驗(yàn)顯示，62%的患者細(xì)胞特異性反應(yīng)良好，5年生存率明顯高于沒有免疫反應(yīng)的患者。
前列腺癌疫苗
獲FDA批準(zhǔn)安全有效
早在2010年，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）就已批準(zhǔn)Provenge用于治療前列腺癌。這是一種所謂的治療性疫苗，用于已被診斷出來的前列腺癌，制劑是通過提取患者自身血液中的免疫細(xì)胞制成的。此前FDA已經(jīng)認(rèn)證了藥物的有效性與安全性，一項(xiàng)針對500多名患者的綜合實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，接受治療的患者生存期平均延長了3-4個月。
乙肝病毒疫苗
患肝癌風(fēng)險可以降低
乙肝病毒疫苗與真正意義上的癌癥疫苗仍存在一定差別，但接種乙肝病毒疫苗可以降低患肝癌的風(fēng)險，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部莊輝院士曾表示，治療性乙肝疫苗是作為一種免疫治療藥物，也是乙肝治療研究的新方向。目前對肽類和蛋白類治療性疫苗的共識為：單一HBsAg抗原無效、需要含多種HBV抗原，疫苗需要與抗病毒藥物聯(lián)合應(yīng)用。
本版采寫 新京報記者 張秀蘭