專家提醒：腎功能異常、排鉀功能受損、心臟功能異常、糖尿病患者不要選擇低鈉鹽
低鈉鹽是“送命鹽”？上述網(wǎng)絡(luò)傳言近日刷爆社交圈，柴、米、油、鹽，天天離不了，如此“大件事”，讓疾控專家、腎內(nèi)科專家被一直追問(wèn)。專家表示，低鈉高鉀鹽受限制的只是極少一部分病人，目前也沒有確切的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明患者是食用了低鈉鹽而造成高鉀血癥。
文/廣州日?qǐng)?bào)記者何雪華 通訊員馬起山、靳婷
“急診的高鉀血癥越來(lái)越多，追問(wèn)病史，許多人都是用了低鈉鹽，因?yàn)榈外c鹽比普通鹽貴，認(rèn)為貴的就是好的。腎臟科醫(yī)生，天天講，就買最便宜的雪花鹽，不能買低鈉鹽，低鈉鹽就是高鉀鹽，是送命鹽，恐怕一般的醫(yī)生也不知道，或者也沒有注意，只有腎臟科醫(yī)生特別重視。我是覺得這個(gè)要轉(zhuǎn)的！確實(shí)息息相關(guān)。超市賣的低鈉無(wú)碘鹽，還是不要買了，只買普通的無(wú)碘鹽就好了！”上述網(wǎng)絡(luò)傳言近日刷爆社交圈，廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師梁馨苓教授、深圳市疾控中心營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生科主任醫(yī)師黃薇教授專門接受采訪，并做出真正靠譜的各類人群吃鹽建議。
高鉀血癥，是指血液里面的鉀離子超出正常范圍，并出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)，腎衰竭是臨床引起高鉀血癥的最主要原因。針對(duì)傳言所說(shuō)的“高血鉀癥越來(lái)越多”，梁馨苓教授說(shuō)：“從我們醫(yī)院腎內(nèi)科專科門診來(lái)看，并沒有看到患高鉀血癥人群數(shù)量有明顯的增加，目前也沒有確切的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明患者是食用了低鈉鹽而造成高鉀血癥。”
到底會(huì)不會(huì)真有人吃了低鈉鹽送了命？對(duì)此，梁馨苓教授表示，出現(xiàn)高鉀血癥的大部分是慢性腎功能衰竭和急性腎功能衰竭患者。“如果是腎功能已惡化或已出現(xiàn)腎功能減退的患者，在服用了排鈉保鉀這類利尿劑，同時(shí)又吃了低鈉的鹽，是會(huì)令病人出現(xiàn)高鉀血癥。”
她指出，高鉀血癥發(fā)生到一定程度，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常，嚴(yán)重時(shí)會(huì)致死。所以，有腎功能異常、排鉀功能受損問(wèn)題的人，不要選擇低鈉鹽。
黃薇主任進(jìn)一步解釋，正常血鉀濃度對(duì)維持心血管功能等很重要，過(guò)高過(guò)低都可危害人體。人體依靠一套血鉀調(diào)控系統(tǒng)——鉀多了就通過(guò)腎臟、腸道、汗腺排泄走，也可讓血液中多余的鉀在胰島素的作用下會(huì)隨葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。相反，如果鉀攝入不足，那腎臟就會(huì)減少鉀的排泄。
有腎功能異常、排鉀功能受損問(wèn)題的人，不能吃低鈉高鉀鹽，連普通鹽也要少吃。他們排尿少，多余的鹽分排不出去，積蓄在人體組織之中，為了達(dá)成膜兩邊的平衡，便吸收水分來(lái)稀釋這些鹽分，結(jié)果人體組織積水，這便是腎臟病人水腫的根源。
黃薇主任指出，還有心臟有障礙的人和糖尿病人，鉀的代謝可能存在問(wèn)題，所以過(guò)多的鉀就可能導(dǎo)致“高血鉀”癥狀，對(duì)這些人群來(lái)說(shuō)，以氯化鉀為基礎(chǔ)的“低鈉鹽”就存在著風(fēng)險(xiǎn)，建議聽從醫(yī)生的指導(dǎo)適量使用。“就像每種藥物都有適用范圍和副作用一樣，低鈉高鉀鹽受限制的只是極少一部分病人，只要控制好適應(yīng)征，完全可以避免高鉀血癥的發(fā)生。”黃薇說(shuō)。
此外，近期在社交網(wǎng)絡(luò)流傳著“甲狀腺癌激增與加碘鹽有關(guān)”的說(shuō)法，也讓市民擔(dān)心。對(duì)此，專家指出，傳言并無(wú)科學(xué)根據(jù)。其實(shí)碘缺乏、碘過(guò)量都可能導(dǎo)致甲狀腺疾病發(fā)生，從疾病預(yù)防的角度，加碘鹽能預(yù)防碘缺乏病，非常確切。專家建議，如確實(shí)擔(dān)心碘過(guò)量，一方面可控制吃鹽量，另一方面可到醫(yī)院做個(gè)尿碘檢測(cè)，查清體內(nèi)碘水平。
專家釋疑
低鈉鹽有什么好？少鈉高鉀有利降血壓
黃薇指出，鈉和鉀都是人體必需的營(yíng)養(yǎng)元素，是體液中主要的電解質(zhì)，對(duì)機(jī)體體液的均衡分布起著重要的調(diào)節(jié)作用，人體需要它們來(lái)維持正常生理功能。
高血壓是目前人類健康的大敵，我國(guó)成人高血壓的患病率高達(dá)30%，而防控高血壓，減少心腦血管受損害，日常飲食需要減鈉、增鉀。因?yàn)殁c鹽過(guò)多對(duì)人體可升壓，而鉀恰恰可抵抗其升壓作用。
研究證實(shí)，鉀離子可誘導(dǎo)內(nèi)皮依賴性血管舒張功能，增加患者尿中鈉的排出，使血容量降低，還可軟化血管，二者皆助降血壓。
以成人計(jì)，人體每天其實(shí)只需要2.3克~3克鹽(氯化鈉)里的鈉就夠了。因?yàn)槿梭w攝鈉量不止從用鹽而來(lái)，人體每天需要2200毫克的鈉，但其中400毫克可從天然食物內(nèi)獲得，用鹽需要折扣走這一部分。如100克面包里鈉含量達(dá)400毫克；經(jīng)蘇打發(fā)酵的饅頭，100克里就含160~200毫克的鈉。
一般而言，只要不偏好腌肉、咸魚等腌制品，食物攝鈉人均400毫克左右，扣除后仍可從鹽中攝鈉1800毫克，換算成食鹽量4.5克。如果愛吃發(fā)酵類、腌制類食品，則確實(shí)要稍減用鹽量。
除了減鹽量，還有更好的辦法是改善鹽的結(jié)構(gòu)，讓其“低鈉”“高鉀”。因此，低鈉鹽添加一定量氯化鉀，與普通鈉鹽相比含鈉低，富含鉀，即氯化鈉70%左右，氯化鉀30%左右，有助于人體鉀鈉平衡。
我國(guó)人群鉀日攝入量?jī)H為推薦量的40%
其實(shí)我國(guó)目前還沒有鉀攝入的推薦標(biāo)準(zhǔn)，但世界衛(wèi)生組織和美國(guó)膳食指南均推薦鉀攝入為4.7克，成人尿鈉/鉀排泄比低于1。然而，我國(guó)人群鉀的日攝入量約為1.9克左右，僅為推薦量的40%，而平均尿鈉/鉀比為6，是歐美人群的2~3倍。
因此，心功、腎功正常的人群，不僅無(wú)須擔(dān)心血鉀高，反而建議多吃含鉀量高的色彩鮮艷的水果，比如香蕉、橙子、橘子、橙子、蘋果、西瓜，建議每天吃2個(gè)蘋果的量。此外，堅(jiān)果、豆類、瘦肉及海帶、木耳、蘑菇、紫菜都是含鉀高的食物。
小鏈接：怎么吃鹽才健康？
健康人群：
老年人：吃低鈉鹽為主，可以適當(dāng)換換鈣鹽和硒鹽。
孕產(chǎn)婦和兒童：以鋅鹽為主，并可以不定期吃些鈣鹽、硒鹽。
青少年：鈣鹽為主，配合一些鋅鹽、硒鹽。
中年人：最好幾種鹽交替吃。
病人：
甲狀腺疾病患者：低碘或者無(wú)碘鹽
腎臟功能正常的高血壓患者、心血管疾病患者：低鈉鹽
尿毒癥、心血管疾病患者、肝硬化腹水患者：少吃鹽
特別提醒：
無(wú)論選擇哪一種鹽，重要的是控制用量，盡量減少鈉的攝入，才是關(guān)鍵。