受訪專家/南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院惠僑醫(yī)療中心胸外科主任醫(yī)師 吳旭
文/羊城晚報記者 余燕紅 通訊員 李曉姍
日前，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院惠僑醫(yī)療中心胸外科成功完成了一例長達22.5cm的超大食管癌手術(shù)。經(jīng)過教育部科技查新中心查實，這屬于被切除的最長的食管癌。該中心胸外科主任醫(yī)師吳旭表示，愛吃火鍋、喝功夫茶，以及有長期吸煙和酗酒史的人，家族成員有食管癌患者的人，屬于食管癌高危人群，建議每年做一次胃鏡。
個案 因吞咽困難被確診為食管癌
患者為60歲的男性，進行性吞咽困難四個月，體重驟降54斤，手術(shù)前喝米湯都很困難，此后咳嗽加重，咳嗽時感到胸部憋悶，并出現(xiàn)高燒。成年男性食管長約21-30厘米，檢查發(fā)現(xiàn)，該患者的癌變部分占了4/5，屬于超長食管癌。而且患者食管癌直徑最粗達7.8厘米(正常食管直徑為2-3厘米)，嚴(yán)重擠壓氣管，病情十分危急。幸好他還沒有發(fā)生全身轉(zhuǎn)移，仍有手術(shù)指征。
整個手術(shù)歷時18小時，為尋找腫瘤的間隙，手術(shù)團隊讓病人變換了6次體位，步步將腫瘤從三根大血管中剝離出來，并小心地從氣管處移開。最終順利完成。術(shù)后第11天，患者出院。
發(fā)現(xiàn) 患上食管癌，燙、辣、酒是“幫兇”
在我國，食管癌的發(fā)病率為惡性腫瘤中的第四位，喜食辣火鍋、滾燙的食物是重要誘因。比如在廣東省，潮汕、梅州地區(qū)是食管癌的高發(fā)地，與該地區(qū)群眾喜好喝滾燙的功夫茶、吃腌菜有一定關(guān)系。
為何喝過燙、愛吃辣的人易患食管癌呢？據(jù)一項研究發(fā)現(xiàn)，飲用溫度為65℃-69℃茶的人群，患食道癌的風(fēng)險是飲用溫度低于60℃者的2倍；飲用70℃或溫度更高的人群患食道癌的風(fēng)險則比正常人高出了8倍。
他解釋，食道壁是由黏膜組成，食道壁黏膜只能耐受50℃-60℃以內(nèi)的食物溫度，如果食物溫度在70℃-80℃，很容易燙傷食道壁黏膜。黏膜在熱刺激下不斷增生的同時還會增厚，增厚的黏膜對熱刺激、辛辣刺激反應(yīng)會越來越不敏感，這樣使人越來越不怕燙、辣，從而吃得更燙、更辣，口腔黏膜就會越來越厚，形成惡性循環(huán)，加倍增加癌變的可能，容易誘導(dǎo)食道癌的發(fā)生。
另外，吳旭從自己完成的多例超長食管癌的手術(shù)總結(jié)出，這些病人都嗜好飲酒，長達二三十年以上，并且酒量大，多數(shù)每日半斤至一斤白酒，“他們所患的食管癌都比較長，多數(shù)超過8厘米，這種食管癌就屬于超長食管癌，兇險且進展快。”
建議 高危人群每年做胃鏡
食道癌的早期癥狀容易被忽視。吳旭表示，例如哽噎感、咽喉部有異物感，吞咽不適或食管內(nèi)異物感，被很多患者誤以為是咽炎；早期的食管癥狀還有胸骨后不適也會被忽視，如胸骨后脹悶或輕微疼痛。
如何加以鑒別？他表示，這種哽噎感會自行消失，但又會反復(fù)發(fā)作，在患者情緒激動時更為明顯，千萬不要等到吞咽困難后才來就診，因為一旦出現(xiàn)吞咽困難，病情很有可能已經(jīng)發(fā)展到中期甚至晚期。
吳旭提醒，如果有食管癌家史的抽煙喝酒者，且年過40歲，一旦進食中出現(xiàn)吞咽不暢或有異物感，或老年人出現(xiàn)連續(xù)性打嗝，長時間不緩解等異常表現(xiàn)，應(yīng)引起重視，及時到醫(yī)院進行胃鏡、食管鏡檢查，以排除癌癥的可能。
Tips
導(dǎo)致食道癌疾病的因素 有哪些？
因素一：飲食習(xí)慣
食道癌的發(fā)病與人們的不良生活、飲食習(xí)慣有關(guān)，如果食物粗糙、質(zhì)硬、進食過熱、過快、飲用濃茶、多吃辣椒、蒜、醋等刺激性食物及飲酒、吸煙等，都有可能引起食道癌。食道癌具有顯著的家族聚集現(xiàn)象，高發(fā)區(qū)連續(xù)三代或三代以上患病家族屢見不鮮，但食道癌絕對不存在遺傳，而與家庭飲食習(xí)慣有密不可分的關(guān)系。
因素二：環(huán)境因素
我國調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在高發(fā)區(qū)的水源中，硝酸鹽、亞硝酸鹽和二級胺含量顯著增高。化學(xué)物質(zhì)致癌，其中最為代表性的就是亞硝胺類化合物，這些物質(zhì)在胃內(nèi)易合成致癌物質(zhì)亞硝胺，從而導(dǎo)致食道癌。
因素三：營養(yǎng)缺乏
食道癌與動物蛋白質(zhì)、新鮮水果和蔬菜的低攝入有較強的地理相關(guān)性，以上食物的低攝入可致維生素A、維生素C和維生素B2的低攝入。在非洲和亞洲食道癌高發(fā)地區(qū)人群，膳食的主食為含維生素B2，煙酸、鎂和鋅較低的小麥或玉米，而低發(fā)區(qū)人主食為富含上述營養(yǎng)素的主食(高粱、小米等)。
吳旭、余燕紅、李曉姍