（Gettyimages供圖）
頸椎錯(cuò)位治療相對(duì)簡(jiǎn)單，一般只需手法復(fù)位，但千萬(wàn)別讓非專(zhuān)業(yè)人士亂掰，嚴(yán)重者會(huì)癱瘓
張小姐是某公司白領(lǐng)，一天參加完同學(xué)的生日會(huì)，回家就暈倒了，之后每個(gè)星期暈一次，全家都慌了神，家人趕緊帶著她到處求醫(yī)。張小姐今年28歲，因?yàn)榻?jīng)常莫名其妙地暈倒，曾被診斷為美尼爾氏綜合征，但治療無(wú)效。最后，幾經(jīng)周折，她的病因竟然在脊柱專(zhuān)科找到了答案——原來(lái)元兇是第1、2節(jié)頸椎發(fā)生了錯(cuò)位。經(jīng)過(guò)3次手法復(fù)位和康復(fù)治療，張小姐頭暈的癥狀徹底消失。解放軍第458醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任駱明軍表示，年輕的電腦族常會(huì)頭暈，頭暈的同時(shí)想吐，特別在突然轉(zhuǎn)頭時(shí)，這90%的可能性為頸椎脫位，長(zhǎng)期僵直于一個(gè)姿勢(shì)、久坐不動(dòng)是誘因。
長(zhǎng)期低頭，頸椎最易脫位
駱明軍表示，人體肩頸位置的第一、第二頸椎關(guān)節(jié)最容易脫位。人體的多數(shù)骨骼是一整段的，非常堅(jiān)固，而頸椎呈中空狀，骨頭跟骨頭之間靠軟組織聯(lián)系起來(lái)，像磚一樣一節(jié)一節(jié)往上壘。因而它不夠堅(jiān)固，在外力的作用下可發(fā)生脫位。
頸椎靠軟骨連接，包裹著頸椎骨、軟骨的是肌肉。肌肉強(qiáng)壯就能保護(hù)骨骼，然而現(xiàn)在的年輕人運(yùn)動(dòng)少，長(zhǎng)時(shí)間對(duì)著電腦，低頭、偏頭的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，關(guān)節(jié)移位的幾率就會(huì)大大提高。門(mén)診發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)時(shí)間低頭和偏頭的人最容易發(fā)生頸椎脫位。有些患者電腦不在正前方，在左邊或右邊，腦袋長(zhǎng)時(shí)間側(cè)偏的狀態(tài)下發(fā)生了頸椎脫位。“這類(lèi)患者手一按頸椎就直接按到骨頭上，代表此處肌肉力量極其薄弱。”
除久偏著頭不活動(dòng)外，打跆拳道，腳踢到頸椎也較容易出現(xiàn)脫位。在錯(cuò)位的情況下，頸椎一般還能正常活動(dòng)；脫位非常嚴(yán)重時(shí)，頭會(huì)偏著回不去。
頭暈、偏頭痛是常見(jiàn)癥狀
頸椎脫位后，最典型的不適是頭暈，看東西時(shí)感覺(jué)萬(wàn)物都在旋轉(zhuǎn)。頭暈的同時(shí)惡心、想吐，轉(zhuǎn)頭的時(shí)候，發(fā)作會(huì)明顯一些。少數(shù)嚴(yán)重脫位者走在路上猛回頭，可能會(huì)突然暈倒。這是因?yàn)椋撐坏念i椎關(guān)節(jié)可能正好刺激了周邊的迷走神經(jīng)。發(fā)作厲害時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失的情況。駱明軍介紹，兩年前收治過(guò)一個(gè)30多歲的公交車(chē)司機(jī)，公交車(chē)快進(jìn)站時(shí)，突然暈倒，30秒左右毫無(wú)意識(shí)。這是因?yàn)椋宰呱窠?jīng)是腦神經(jīng)中行程最長(zhǎng)，分布范圍最廣的神經(jīng)，它途徑頸椎部位，壓迫到的迷走神經(jīng)控制心臟，造成心跳減慢，血壓降低。
偏頭痛也是頸椎脫位后常見(jiàn)的癥狀，同樣是由于脫位關(guān)節(jié)壓迫神經(jīng)造成的。患者后腦勺區(qū)域出現(xiàn)疼痛，有時(shí)疼痛會(huì)放射到太陽(yáng)穴、頭頂，這種病癥臨床比較多；有些患者則出現(xiàn)類(lèi)似針扎或放電一樣的疼痛，血管一下一下地跳痛。
駱明軍介紹，只要頸椎一脫位了，這些不適就會(huì)馬上出現(xiàn)。有些患者脫位角度大，有些比較細(xì)微，錯(cuò)位越嚴(yán)重癥狀也就越嚴(yán)重。對(duì)頸椎脫位，手診很重要，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生用手能摸出來(lái)，同時(shí)需要結(jié)合拍片仔細(xì)判斷。“年輕人頭暈90%因?yàn)轭i椎脫位，年輕人的血管彈性好，不會(huì)出現(xiàn)血壓高、低血壓、糖尿病，建議到康復(fù)科就醫(yī)；老年人本身心腦血管有問(wèn)題，出現(xiàn)動(dòng)脈硬化、腦梗塞腦出血會(huì)頭暈，建議去神經(jīng)內(nèi)科看病。”
亂復(fù)位可致癱瘓
頸椎錯(cuò)位治療方法很簡(jiǎn)單，靠手法復(fù)位就行了，可配合再做些超短波等理療。出現(xiàn)癥狀馬上手法復(fù)位，一次就能搞定。拖好幾天才就醫(yī)，康復(fù)期自然會(huì)延長(zhǎng)。“僅是頭暈頭不舒服拖幾天問(wèn)題不算太大，若出現(xiàn)手麻腳麻一定要快到醫(yī)院看。”駱明軍提醒道。
將脫位的關(guān)節(jié)掰回原位，手法復(fù)位時(shí)角度和力量要掌握好，非專(zhuān)業(yè)人士亂復(fù)位很容易弄出新問(wèn)題。駱明軍曾接診過(guò)一個(gè)60多歲的病患，養(yǎng)生機(jī)構(gòu)的按摩師告之他頸椎錯(cuò)位了，要掰一掰。可在掰了十多分鐘后，患者兩腳無(wú)力被送往醫(yī)院。“頸椎旁邊的脊髓神經(jīng)能支配下肢，復(fù)位時(shí)方向不對(duì)或用力太猛，可讓原來(lái)的錯(cuò)位更加厲害甚至造成骨折。神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)不到下肢，這是非常危險(xiǎn)的，有可能出現(xiàn)上下肢癱瘓。超過(guò)兩天不來(lái)就醫(yī)，下肢缺血就走不了路了。因?yàn)樯窠?jīng)很容易壞死，一旦壞死就基本不可逆了。”
駱明軍還提醒，一般的肌肉按摩雖不至于導(dǎo)致頸椎錯(cuò)位，但要避免掰動(dòng)頭部的動(dòng)作。
鍛煉頸項(xiàng)肌可保護(hù)頸椎
關(guān)節(jié)的穩(wěn)定是靠肌肉來(lái)保護(hù)的，保護(hù)頸椎的肌肉叫做頸項(xiàng)肌，即脖子后方的肌肉，若它摸上去很有肉，有彈性，就能好好保護(hù)頸椎。
很多人鍛煉時(shí)只注重加強(qiáng)上肢力量，或鍛煉心肺功能的跑步、快走等，無(wú)法鍛煉到頸椎。電腦族可以有針對(duì)性地鍛煉一下頸項(xiàng)肌，具體方法是：雙手交叉，環(huán)抱于后腦勺。頭用力往后仰，手往前對(duì)抗用力，保持5~10秒，休息45秒鐘，接著再做下一組，做到有點(diǎn)疲勞感或發(fā)熱感為止；脖子左右兩側(cè)的肌肉也可以采用類(lèi)似的方法做鍛煉，一手的手掌支撐頭的太陽(yáng)穴位置，脖子和手對(duì)抗擠壓，可以鍛煉擠壓側(cè)面的肌肉。大家常常低頭，脖子前面的肌肉力量相對(duì)比較強(qiáng)，若比較差，也可以采取類(lèi)似的對(duì)抗鍛煉，即頭往前低手往后推。
駱明軍提醒道，人體的狀態(tài)要達(dá)到一個(gè)平衡，有意識(shí)地做“反姿勢(shì)”式練習(xí)很重要，如上班低頭多，下班就多仰頭。電腦擺放在左邊，休息時(shí)頭多偏向右邊。復(fù)位后的頸椎雖不會(huì)更加容易錯(cuò)位，但若不改變不良的姿勢(shì)，還會(huì)發(fā)生錯(cuò)位。
相關(guān)鏈接：
4月11日~20日，解放軍第458醫(yī)院康復(fù)科將舉辦大型義診，預(yù)約可免費(fèi)做全身脊柱疼痛的紅外線熱成像檢查和電腦中頻治療各一次，每天限15名，預(yù)約電話：020-61639818。（記者馮馮 通訊員吳燕玲）