今年的全國腫瘤防治宣傳周剛剛過去，通過這一時(shí)段媒體和醫(yī)院對(duì)各種惡性腫瘤的科普宣傳，使人們對(duì)惡性腫瘤的認(rèn)識(shí)有了進(jìn)一步提高。預(yù)防惡性腫瘤首先要從改變生活方式開始。今天，我們特別說說結(jié)直腸癌的防治。
結(jié)直腸癌是世界上最常見的癌癥之一，占全球癌癥發(fā)病率的10%，發(fā)病率居惡性腫瘤的第三位，死亡率居惡性腫瘤的第二位。每年新增病例超過120萬例，是第二大女性常見癌癥和第三大男性常見癌癥。隨著我國生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變以及人口老齡化進(jìn)程的加快，在我國惡性腫瘤發(fā)病排名中結(jié)直腸癌位列第三，且發(fā)病率近幾年呈上升趨勢(shì)，每年超過60萬人死于該疾病。由于結(jié)直腸癌早期診斷率很低，約60%患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已是II期和III期。
大腸癌的發(fā)病年齡有年輕化趨勢(shì)
北京腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)沈琳教授說：結(jié)直腸癌發(fā)病的中位年齡大概在56-57歲，但是患者就診年齡群相對(duì)比較低。“在一次查房時(shí)我發(fā)現(xiàn)，一個(gè)病房里七張床，30歲左右的有三個(gè)。只有一個(gè)病人是40歲以上，其他的都是年輕的大腸癌患者。”
現(xiàn)在年輕人得惡性腫瘤已經(jīng)不是很奇怪的事情，特別是結(jié)直腸癌，這與人們生活方式的改變有關(guān)。年輕人喜歡吃垃圾食品、作息不規(guī)律、喜歡熬夜……北京腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)顧晉說：“我的門診有一個(gè)27歲的患者，剛生了小孩就確診為結(jié)直腸癌，最年輕的患者只有19歲。”
改變生活方式和早期篩查，能使大腸癌發(fā)病率下降
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院大腸外科主任蔡三軍教授指出，通過一級(jí)預(yù)防，生活方式的改變，可以減少結(jié)直腸癌的發(fā)生率約35%；通過二級(jí)預(yù)防的結(jié)直腸癌篩查普查，能減少其死亡和發(fā)病率約53%；而三級(jí)預(yù)防，更好的治療，僅僅能改善12%。
2001年-2010年美國總?cè)丝诮Y(jié)直腸癌發(fā)病率每年下降3.4%，雖然在50歲以下的結(jié)直腸癌患者每年還在增加，但是在50歲以上的每年下降3.9%。美國結(jié)直腸癌的死亡率，在1991年-2000年每年下降2%，2001年-2010年每年下降3%，這得益于結(jié)直腸癌的早期篩查。
蔡教授說，預(yù)防結(jié)直腸癌首先要改變生活方式，比如說減少高蛋白、高脂肪、精細(xì)飲食，增加蔬菜、水果、粗糧，減少吸煙和過量飲酒，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。第二，減少結(jié)直腸癌的發(fā)病，提高生存的二級(jí)預(yù)防，通過積極的宣傳腸癌的臨床表現(xiàn)，使患者積極就診。積極開展篩查早期發(fā)現(xiàn)是最重要的手段，篩查是減少腫瘤提高生存最主要的手段。第三，積極治療癌前病變。第四，積極治療，有較佳的療效。
晚期轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌只有靶向治療能延長(zhǎng)生命，改善生活質(zhì)量
由于結(jié)直腸癌早期的癥狀不明顯，60%的患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是中晚期。結(jié)直腸癌的治療手段主要有手術(shù)治療、放射治療和化療。這些治療手段可單獨(dú)應(yīng)用，也可以聯(lián)合應(yīng)用。
結(jié)直腸癌一期5年生存率可達(dá)95%，而遺憾的是大部分患者確診時(shí)已是中晚期，失去了手術(shù)的機(jī)會(huì)。解放軍第307醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科主任徐建明教授說，對(duì)于已經(jīng)轉(zhuǎn)移沒有手術(shù)機(jī)會(huì)的結(jié)直腸癌患者，目前主要采取的治療手段是化療加靶向藥物治療。靶向藥物的出現(xiàn)改善了結(jié)直腸癌患者的治療預(yù)期，其與化療的結(jié)合，能顯著延長(zhǎng)患者的總生存期。
2012年6月，中華慈善總會(huì)與羅氏公司共同設(shè)立“中華慈善總會(huì)安維汀慈善援助項(xiàng)目”，對(duì)確診為轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的患者開展慈善援助。目前項(xiàng)目已覆蓋全國94個(gè)城市，255家醫(yī)院，524位醫(yī)生志愿加入到慈善項(xiàng)目中為患者提供醫(yī)學(xué)支持。截至今年3月底，累計(jì)1129位患者得到藥品援助。
如何早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌
顧晉教授說，結(jié)直腸癌的發(fā)病因素主要有：一是飲食習(xí)慣，吃的高蛋白、高脂肪的食物太多，這是很重要的一個(gè)因素。二是環(huán)境因素，各種污染也是導(dǎo)致惡性腫瘤的主要因素。三是個(gè)人的不良習(xí)慣，抽煙、肥胖、低纖維素飲食。另外研究表明，長(zhǎng)期坐著的人容易得結(jié)直腸癌。“這些因素我們都可以避免，比如少吃油炸的東西，多吃纖維素豐富的食品，多運(yùn)動(dòng)，保持標(biāo)準(zhǔn)體重，不吸煙，保持良好的生活方式是預(yù)防惡性腫瘤的第一步。”
預(yù)防惡性腫瘤的第二步就是積極進(jìn)行早期篩查，找出癌前病變。顧晉教授指出，癌前的意思是將來可能會(huì)變成癌，但是在癌前找到把它去掉，就不會(huì)變成癌。結(jié)直腸癌的癌前病變包括息肉、腺瘤，還有一些慢性的腸病。
結(jié)直腸癌的癌前病變?cè)\斷：早期有肚子疼，大便隱血，到后來出現(xiàn)包塊，病人原因不明的消瘦。“有的病人對(duì)一些疾病信號(hào)不在意，往往會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)，比如，一個(gè)女孩子一直在減肥，減到一定程度以后不減了身體還在下降；女孩要美白，最后連嘴唇也白了，這樣的白就不正常了，這些都是癌癥的表現(xiàn)。應(yīng)該及早到醫(yī)院檢查。”
顧晉教授特別提醒，預(yù)防結(jié)直腸癌要走出“痔瘡”誤區(qū)，很多人工作忙，便血，以為是痔瘡。痔瘡便血是便后滴鮮血，而大腸癌是便中混有深色的血。這時(shí)候到醫(yī)院做個(gè)大便隱血和腸鏡檢查，很容易就確診了。文/林楓
制圖/黎倩