過(guò)去的幾十年里，由于經(jīng)濟(jì)條件較差，小復(fù)方制劑不得不被用來(lái)治療高血壓。但隨著醫(yī)療水平的發(fā)展和提高，高血壓的治療有了很多新的選擇，藥物的種類(lèi)越來(lái)越多，小復(fù)方制劑被證實(shí)存在很多副作用，已經(jīng)不被適合作為高血壓治療的首選藥。不過(guò)在臨床上，醫(yī)生還能遇到很多常年使用小復(fù)方制劑治療高血壓的患者。昨天在南京舉行的“常笑健康苑名醫(yī)面對(duì)面”省級(jí)慢病綜合示范區(qū)大型巡回義診中，還有不少市民帶著降壓0號(hào)片，復(fù)方降壓片等小復(fù)方制劑來(lái)咨詢(xún)專(zhuān)家。

    江蘇省人民醫(yī)院心血管科戴振華主任醫(yī)師表示，小復(fù)方制劑屬于短效制劑，服藥頻繁，導(dǎo)致患者血壓波動(dòng)大，尤其是夜間和早上的血壓無(wú)法得到好的控制；小復(fù)方制劑中主要成分如雙克、可樂(lè)定、利血平、雙肼屈嗪、胍乙啶等副作用大，而且小復(fù)方制劑對(duì)臟器缺乏保護(hù)。因此，目前此類(lèi)小復(fù)方制劑不建議常規(guī)使用。

    另外，專(zhuān)家也介紹了高血壓患者用藥的常見(jiàn)誤區(qū)。

    誤區(qū)一，認(rèn)為中成藥副作用小。 很多小復(fù)方制劑都是中成藥，一些患者認(rèn)為中成藥副作用小，或者沒(méi)有副作用，這是個(gè)非常大的錯(cuò)誤。中成藥的降壓作用主要靠西藥成分，比如利血平、雙克、可樂(lè)定。2012年我國(guó)藥監(jiān)局發(fā)布通告提示，關(guān)注中西藥復(fù)方制劑珍菊的用藥風(fēng)險(xiǎn)，明確指出珍菊不宜作為高血壓治療的首選藥物，容易引起13類(lèi)不同類(lèi)別的不良反應(yīng)。

    誤區(qū)二，認(rèn)為高血壓服藥需要先吃差藥，再吃好藥。很多患者認(rèn)為高血壓后一開(kāi)始就吃好藥，等時(shí)間長(zhǎng)血壓升高后會(huì)沒(méi)有藥能把血壓降下來(lái)。這個(gè)觀念是錯(cuò)誤的。不同類(lèi)別的高血壓藥在降壓程度上有著不同的療效，服藥應(yīng)根據(jù)血壓狀況選擇程度相符的降壓藥，而非以?xún)r(jià)格等因素決定。“把血壓降下來(lái)才是硬道理。”戴振華主任說(shuō)，事實(shí)上，很多便宜的藥由于副作用大，缺乏對(duì)患者臟器的保護(hù)，長(zhǎng)時(shí)間服用反而容易引起并發(fā)癥，如中風(fēng)、血糖、血脂升高，若在高血壓初期就開(kāi)始注意合理降壓和保護(hù)臟器，能預(yù)防很多并發(fā)癥。

    誤區(qū)三，降壓越快越好。一般來(lái)說(shuō)，60歲以上的老年人大多數(shù)會(huì)合并不同程度的動(dòng)脈硬化。動(dòng)脈硬化時(shí)，血管壁增厚、彈性下降，血管腔變窄，使得局部血液供應(yīng)少。在這種情況下，血壓稍微偏高有利于心、腦、腎等重要器官的血壓供應(yīng)。如果盲目將病人的血壓迅速降至正常，甚至偏低的水平，一方面，會(huì)影響上述器官的功能；另一方面，血壓降得過(guò)快、過(guò)低，可能會(huì)誘發(fā)腦血栓的形成。

    于丹丹 整理