“跑步時，每前進(jìn)一英里（約1600米），腳跟就要著地1500次，而腳步總共受力高達(dá)60噸！”這組在微博上廣為流傳的數(shù)據(jù)讓不少人咋舌。10%的人一生中曾遭受過足跟痛，“足底筋膜炎”便是足跟痛最常見的原因。足底筋膜起于足跟止于前足底，形成足弓的“弦”部，在維持正常行走步態(tài)和負(fù)重中起著重要作用。足底筋膜炎是指足底部筋膜的無菌性炎癥反應(yīng)。長跑、跳躍，以及長期持續(xù)站立等使足底前部負(fù)重增加，致使足底筋膜因過度活動，牽拉，擠壓而引起筋膜缺血等都可能誘發(fā)。
西醫(yī)觀點
采訪專家：東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師 陸軍
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，當(dāng)足底筋膜承受了超過其生理限度的作用力時，這種反復(fù)長期的超負(fù)荷將誘發(fā)炎癥，形成退變、纖維化，導(dǎo)致筋膜炎。
足底筋膜炎的患者大多是中老年人，經(jīng)常穿高跟鞋的女性也是足底筋膜炎的高發(fā)人群。由于長期穿高跟鞋足跟所受到的壓力比平底鞋的壓力更大。如果是肥胖的女性，那足部所承受的壓力就更大了，關(guān)節(jié)的負(fù)重也會加大。除了久站、不合理的按摩等，運動也可能會引起足底筋膜炎。長距離的走路、跑步、爬山、逛商場等，都有導(dǎo)致足底筋膜炎的隱患。足底筋膜炎更是運動員、舞蹈演員的常見病。另外，高弓足、平底足、跟骨外翻等也是足底筋膜炎的誘因。還有一些老年人患有滑囊炎、關(guān)節(jié)病變等都可能引發(fā)足底筋膜炎。
很多人以為足底、足跟痛并不是什么大病，只是腳部太過勞累，休息一下就會好，其實不然。有的患者對病情沒有充分重視，長期下來足底筋膜炎形成了慢性的炎癥，連打封閉和理療都沒有效果，最后導(dǎo)致要進(jìn)行手術(shù)治療，這就得不償失了。
事實上，足底筋膜炎是可以治好以及預(yù)防的，如果在足底出現(xiàn)神經(jīng)瘤，保守治療可能會延誤最佳時機(jī)，建議還是采用手術(shù)治療的方法。同樣需要手術(shù)的還有足底筋膜炎引起的筋膜炎損傷，只能通過手術(shù)來進(jìn)行修補。對于足底筋膜炎的疼痛的緩解方面，止痛藥物及物理治療可以用來改善腳跟疼痛，物理治療包括超音波、電療等。頻繁注射止痛藥雖然能夠在短期內(nèi)緩解疼痛，但注射次數(shù)過于頻繁會導(dǎo)致足底筋膜容易撕裂或斷裂的后遺癥。
建議應(yīng)避免對足底進(jìn)行過大的刺激，穿的鞋子底不能太薄，鞋跟最好在3厘米左右，老年人選擇松軟的休閑鞋。建議選擇鞋內(nèi)有腳心部凸起的結(jié)構(gòu)，后跟部柔軟性較高，具有減震效果。足底筋膜炎患者最主要的康復(fù)治療是休息，減少前足的活動如跳躍與跑步較能夠改善癥狀。需要站立工作者則應(yīng)盡量避免長期站立與行走。另外，建議每晚用熱水泡腳，以增加血液循環(huán)。一旦發(fā)現(xiàn)長時間的足底或足跟疼痛，應(yīng)該及時就醫(yī)，以免延誤病情。 劉敏 楊甜子
中醫(yī)觀點
采訪專家：江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科主任中醫(yī)師 周中
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，筋膜炎的發(fā)生機(jī)理是病人受到反復(fù)的勞損、風(fēng)寒濕等不良因素的刺激，導(dǎo)致局部經(jīng)絡(luò)阻滯、氣血運行不暢，不通則痛，故疼痛是其主要表現(xiàn)。
急性傷者多有外傷史，如行走時足部突然踩著堅硬物或下樓時不小心足跟著地過猛。
慢性損傷者多見于中老年人，女性較男性多發(fā)，起病緩慢，可有數(shù)年病史，典型癥狀是在晨起或長時間休息后開始站立行走時，逐漸出現(xiàn)足底及足心的疼痛，不敢行走或跛行，檢查可有整個足底筋膜的壓痛，以足跟骨內(nèi)側(cè)處及前足底明顯，足趾、踝關(guān)節(jié)在被動扳向足背時疼痛和壓痛更明顯。
根據(jù)其發(fā)病機(jī)理，中醫(yī)治療的方法可以分為以物理治療、針灸治療以及活血化淤、消腫止痛、溫經(jīng)散寒的中藥外洗等：
物理治療：一，冰敷：這一點很多患者被誤導(dǎo)而用熱敷，結(jié)果是癥狀越來越重，正確的做法是毛巾包裹冰塊敷于足跟和足底處，每天2次，每次20分鐘。
二，對于扁平足的患者可以使用特殊足墊支持足中弓區(qū)域以使筋膜張力下降，要穿運動氣墊鞋，但有兩個重點，一是鞋子的后跟是有包背的，可以像塑腰一樣把腳踝底的脂肪組織塑起來；二是鞋底要軟，才不會碰到痛點。
三，體療：牽拉練習(xí)拉長跟腱和足底筋膜以提高疼痛的閾值，具體做法是屈膝放松跟腱，將前足扳向足背使足底筋膜緊張，持續(xù)30秒，反復(fù)進(jìn)行5分鐘，每天兩次。
中藥外洗：藥用伸筋草30克、透骨草30克、海桐皮15克、丹參10克、五加皮15克、木瓜15克、懷牛膝15克、茯苓皮20克、紅花15克、川芎15克加水適量煎煮去渣先熏后泡洗足部，每日兩次。也可以外敷一些具有活血化淤、消腫止痛、溫經(jīng)散寒作用的膏藥。
針灸治療：中醫(yī)針灸治療宜養(yǎng)血舒筋，活血止痛。選用阿是、昆侖、仆參、太溪、水泉、然谷等穴，用毫針刺施以平補平瀉法，每日1次，重用艾條溫和灸，每次30分鐘。
羅鑫 楊甜子