文/羊城晚報(bào)記者 張華 通訊員 宋莉萍 張秋霞 黃賢君
感冒是十分常見的疾病，每個(gè)人一生中都患過多次感冒。在中醫(yī)看來，感冒就是外感邪氣而致。在自然界有六種邪氣，即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火。風(fēng)邪侵害人體，一般多侵害人的頭面部位，常常外感風(fēng)寒而引起的頭痛、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、咽痛等。中醫(yī)認(rèn)為，外感以風(fēng)寒、風(fēng)熱兩種證癥候最為多見，此外，時(shí)令之暑、濕、燥邪也能雜感而為病，所以又有夾暑、夾濕、夾燥等不同兼證。
中醫(yī)強(qiáng)調(diào)，只有明確了“外感”屬于哪一個(gè)“證型”，才能有針對(duì)性地進(jìn)行有效治療。
Part 1
風(fēng)寒感冒
癥狀：
惡寒重、發(fā)熱輕、無汗，鼻塞、流清涕，咳嗽，痰清稀色白，遇寒癥狀加重，在暖和的環(huán)境會(huì)使咳嗽減輕。舌苔薄白而潤，口不渴或喜熱飲。
在人們的印象中，風(fēng)寒感冒常常發(fā)生在寒冷的冬季，在天寒地凍的季節(jié)，穿得太少，被狠狠凍了一下，于是就患上了風(fēng)寒感冒。實(shí)際上，在溫暖的南方，四季不分明，氣溫變化卻較大。因而，稍不注意，也會(huì)“受涼”而患上風(fēng)寒感冒。比如，在炎炎的夏天，也會(huì)因汗出當(dāng)風(fēng)或貪涼引起風(fēng)寒感冒。舉個(gè)簡單的例子，人在蒸桑拿的時(shí)候，溫度非常高，但是從桑拿房中出來，不小心吹了風(fēng)受了涼，就容易感冒了。
值得注意的是，廣東人大多數(shù)是屬于陰虛或濕熱體質(zhì)，風(fēng)寒容易入里化熱，因此風(fēng)寒感冒后，化熱很快，一般數(shù)小時(shí)至數(shù)天就會(huì)出現(xiàn)咽痛、痰黃等熱象，醫(yī)生查體也會(huì)發(fā)現(xiàn)咽喉充血明顯，甚至是扁桃體化膿腫大。但風(fēng)寒初起時(shí)，患者有怕冷、出汗少或流清涕的癥狀，這其實(shí)就是風(fēng)寒引起。
廣東省人民醫(yī)院中醫(yī)科閔存云副主任醫(yī)師認(rèn)為，在風(fēng)寒感冒初起時(shí)，應(yīng)盡早用生姜、蔥白、紅糖水發(fā)汗，所謂“在衛(wèi)汗之可也”，邪在衛(wèi)表時(shí)，用達(dá)到“汗之”的目的，微汗病解。如果不能緩解，出現(xiàn)了咽痛、痰黃等癥狀，再用清熱消炎、抗病毒類藥物，會(huì)取得一定的效果。需要強(qiáng)調(diào)的是，如果過早使用寒涼的藥物，會(huì)導(dǎo)致風(fēng)寒內(nèi)陷，出現(xiàn)咽痛、咳嗽不愈。
治療要點(diǎn)：
對(duì)于風(fēng)寒感冒，治法應(yīng)以辛溫解表為主。應(yīng)選用藥性偏溫、具有疏散風(fēng)寒的藥物，如風(fēng)寒感冒沖劑、荊防沖劑、五積散、感冒軟膠囊、傷風(fēng)感冒沖劑、杏蘇感冒沖劑，或者選用六味湯、桂枝顆粒等祛風(fēng)散寒類的藥物。此時(shí)不能用藥性寒涼的中成藥，如桑菊感冒片、銀翹解毒丸、羚翹解毒丸，用錯(cuò)了會(huì)導(dǎo)致病情加重，或遷延不愈。
以中藥板藍(lán)根為例，其味苦性寒，能清熱解毒、涼血利咽，適宜于身體壯實(shí)之人，但身體虛弱者卻要慎用。同時(shí)，如果癥狀是風(fēng)寒感冒，那么服用板藍(lán)根就等于是“雪上加霜”，過于苦寒的用藥，不僅易傷脾胃，且讓病情加重而纏綿難愈。
飲食宜忌：
忌：各種冰制飲料；屬寒涼性質(zhì)的瓜果，如西瓜、梨、香蕉等。
宜：發(fā)散驅(qū)寒的食品，如生姜、蔥白、芫荽、豆豉、紫蘇等。
Part 2
風(fēng)熱感冒
癥狀：
惡寒輕、發(fā)熱重、頭脹痛，鼻塞、流濁涕，口干、咽喉腫痛，咳嗽、咯黃稠痰、不易咯出，舌紅、苔薄黃。
5月5日就立夏了，在南方，氣溫會(huì)迅速升至30℃左右，貪涼飲冷，耗傷陽氣，極易導(dǎo)致夏季感冒——熱傷風(fēng)。這種體內(nèi)有熱，又受了風(fēng)寒的熱傷風(fēng)，主要癥狀有頭痛、咽喉痛、流鼻涕，時(shí)而伴有發(fā)燒。
廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院主任中醫(yī)師陳瑞芳說，從中醫(yī)角度來講，熱傷風(fēng)是感受了六淫邪氣中的暑邪而致病的。因此，熱傷風(fēng)的發(fā)熱與感受寒邪而產(chǎn)生的秋冬季感冒是有區(qū)別的，《內(nèi)經(jīng)·生氣通天論》里記載，“因于暑，汗，煩則喘渴，靜則多言，體若燔炭，汗出而散”；《熱病論》說，“先夏至日者為病溫，后夏至日者為病暑，暑當(dāng)與汗出。”其表現(xiàn)為發(fā)熱重、惡寒輕，一般病人沒有寒冷的感覺，只是發(fā)熱、出汗多。所以，在夏天的熱傷風(fēng)，如果還像冬天感冒一樣吃退熱藥，效果就不會(huì)好，而且還有一定副作用。
患熱傷風(fēng)其實(shí)比風(fēng)寒感冒要難受。風(fēng)熱感冒的病因在于風(fēng)邪和熱邪的侵犯，治療要祛風(fēng)清熱，使外邪泄出，才能解除表證(即癥狀)。陳瑞芳表示，在不發(fā)熱或輕微發(fā)熱的情況下，感冒患者可以采用食療的方法祛風(fēng)清熱，如果汗出透了，熱傷風(fēng)可以不藥而愈。
實(shí)際上，預(yù)防風(fēng)熱感冒的關(guān)鍵，是在大熱天里切莫貪涼過度。不要因?yàn)樘鞖庋谉岫诼短焯帲粓?jiān)持冷水洗臉，但不能在出汗時(shí)用冷水沖洗身體；不能一出汗就去吹空調(diào)或風(fēng)扇，更要避免冷風(fēng)直接吹向身體……凡此種種，對(duì)熱傷風(fēng)都能起到預(yù)防作用。
治療要點(diǎn)：
風(fēng)熱感冒治療應(yīng)選用藥性偏涼的中成藥，如桑菊感冒沖劑、雙黃連口服液、風(fēng)熱感冒沖劑、羚翹解毒丸、柴黃清熱沖劑、銀柴合劑、清熱解毒顆粒等。而不能用藥性偏溫的中藥或中成藥，否則，會(huì)引起發(fā)熱升高，咽痛加重。
飲食宜忌：
忌：辛辣食品，如辣椒、花椒、肉桂、咖啡。
宜：清淡食品，以疏散風(fēng)邪、清熱解毒、止咳，如菊花、茶葉、白菜、白蘿卜、甜梨、甜橙等。
Part 3
暑濕感冒
癥狀：
發(fā)熱、多汗，腹痛、腹瀉，關(guān)節(jié)疼痛，流鼻涕、鼻塞、咳嗽、咽痛，眼睛發(fā)紅，倦怠、沒有食欲。
廣東的夏季，通常天暑下逼，地濕上蒸，致暑濕肆虐，稍不注意就很容易導(dǎo)致暑濕感冒，出現(xiàn)腹痛腹瀉、感冒發(fā)燒甚至全身酸痛等。廣東省中醫(yī)院治未病中心主任林嬿釗說，在南方，從5月份到10月份，氣溫都比較高且雨水多，出現(xiàn)“暑濕”時(shí)有以下特點(diǎn)：
一是“重”。是指周身困重、四肢酸懶沉重，像穿著濕透的衣服；
二是“陰”。身體陰盛則傷陽氣，正不壓邪，表現(xiàn)為腹瀉、尿少、水腫等癥狀。
三是“黏滯”。“暑濕”的性質(zhì)黏膩停滯，大便、白帶多滯澀而不暢，身體疾病多纏綿難愈，病程較長。
四是“下”。“暑濕”邪氣趨下，易襲陰部，還有些人易出現(xiàn)雙腿水腫等。
由于暑濕感冒的病因是夏季感冒夾濕冒寒，所以又稱為“寒伏暑”或“夏日傷寒”。暑濕感冒的癥狀特點(diǎn)既有寒濕郁于肌表，衛(wèi)氣不和的表證表現(xiàn)，又有濕濁中阻、脾胃不和而致的消化系統(tǒng)功能障礙的癥狀，一般持續(xù)7-10天，有的可持續(xù)2周左右。咳嗽往往是最遲消失的癥狀，可能會(huì)持續(xù)幾周。
治療要點(diǎn)：
對(duì)待暑濕感冒，不能熱捂發(fā)汗，恰恰相反，應(yīng)該清熱解暑、宣肺解表。
應(yīng)選用藥性寒涼的藥物，如暑熱感冒沖劑。如果暑熱夾濕，兼有胸悶嘔惡、大便稀溏等，應(yīng)選用兼有芳香化濁作用的藥，如暑濕感冒沖劑，千萬不能用溫?zé)嵝再|(zhì)的藥。
飲食宜忌：
忌：此時(shí)應(yīng)以清淡、易消化、不油膩等食物為主，忌食生冷食物。
宜：適當(dāng)多吃清暑祛濕的食物，如薏米、綠豆，可以煮綠豆湯、鯉魚赤小豆湯、冬瓜綠豆湯、荷葉飯等。