記者在人力資源和社會(huì)保障部近日公布數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上初步計(jì)算得出，醫(yī)保基金的累計(jì)結(jié)存已超過(guò)9000億元。對(duì)于總額中規(guī)模巨大但卻封閉管理的個(gè)人賬戶資金，有專家認(rèn)為，個(gè)人賬戶既不能有效分散醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)，使用效率低下，又導(dǎo)致賬戶濫用惡性膨脹，取消個(gè)人賬戶應(yīng)是大勢(shì)所趨。
《2013年人力資源社會(huì)保障快報(bào)數(shù)據(jù)》顯示，當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入8173.7億元，基金支出6801.1億元。因此，若不考慮少量利息和其他收入，2013年醫(yī)保基金結(jié)余約為1373億元。據(jù)人社部數(shù)據(jù)，2014年1-2月基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入1249.5億元，基金支出1064.1億元，兩者差額185億元。此外，2012年末城鎮(zhèn)基本醫(yī)療累計(jì)結(jié)存7644億元。若將這一數(shù)值與上述兩項(xiàng)差額相加，可初步計(jì)算出醫(yī)保基金至今年2月末的結(jié)余已經(jīng)達(dá)到9202億元。據(jù)了解，準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)數(shù)字將在后續(xù)公布的《2013年度人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》中披露。不過(guò)可以預(yù)見(jiàn)的是，基金規(guī)模膨脹的趨勢(shì)很可能延續(xù)：根據(jù)財(cái)政部公布的《2014年全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算情況》，到今年年末，我國(guó)醫(yī)保總結(jié)余預(yù)計(jì)將達(dá)10751億元。
對(duì)于如此大規(guī)模的資金結(jié)余，有專家認(rèn)為，一方面基金面臨著保值增值的問(wèn)題，更值得注意的是，醫(yī)保個(gè)人賬戶封閉導(dǎo)致的資金大量沉淀，是醫(yī)保基金運(yùn)行效率不高的表現(xiàn)。
“新醫(yī)改以來(lái)，參保人數(shù)在迅速擴(kuò)大，基金規(guī)模也在增長(zhǎng)，制度總體運(yùn)行平穩(wěn)。”對(duì)于醫(yī)保基金結(jié)存問(wèn)題，人社部新聞發(fā)言人李忠曾表示，在2012年醫(yī)保基金累計(jì)結(jié)存中，個(gè)人賬戶占總結(jié)存數(shù)的40%左右，積累達(dá)到2697億元。
但對(duì)目前規(guī)模可能已超過(guò)3000億的個(gè)人賬戶資金，全國(guó)大部分地區(qū)實(shí)行封閉管理，只允許用于在定點(diǎn)醫(yī)院、藥店看病買藥。看著賬戶上的錢成為看得見(jiàn)用不成的“死錢”，一些參保人會(huì)利用多種渠道花掉，因而濫用醫(yī)保卡購(gòu)買日用品，甚至套現(xiàn)的情況時(shí)有發(fā)生，且屢禁不止。
“當(dāng)初之所以設(shè)立個(gè)人賬戶，主要用意在于通過(guò)強(qiáng)制儲(chǔ)蓄，積累資金。然而，醫(yī)保制度運(yùn)行至今‘統(tǒng)賬結(jié)合’模式對(duì)于醫(yī)保制度的可持續(xù)性和公平效率的負(fù)面作用日益明顯。”首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)教授庹國(guó)柱在接受記者采訪時(shí)表示，醫(yī)保個(gè)人賬戶目前存在化解風(fēng)險(xiǎn)能力弱、大量結(jié)余、利用率低和參保者過(guò)度使用等問(wèn)題。
“個(gè)人賬戶不是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，只能專款專用，不能共濟(jì)使用，浪費(fèi)了保費(fèi)資源。”中國(guó)人民大學(xué)公共管理學(xué)院教授李珍認(rèn)為，有必要取消個(gè)人賬戶，全部納入統(tǒng)籌基金，這樣能夠進(jìn)一步擴(kuò)大報(bào)銷范圍，提高報(bào)銷比例，在更大程度上發(fā)揮社會(huì)互助共濟(jì)作用。
中國(guó)社科院專家鄭秉文在接受記者采訪時(shí)也表示，個(gè)人賬戶的存在，導(dǎo)致了賬戶濫用的惡性膨脹，分散了醫(yī)保制度的資金統(tǒng)籌能力。目前，世界上絕大多數(shù)國(guó)家的醫(yī)保資金都是納入社會(huì)統(tǒng)籌的，并無(wú)個(gè)人賬戶設(shè)置，其目的就是最大限度地發(fā)揮社會(huì)共濟(jì)作用。“從這個(gè)角度而言，取消個(gè)人賬戶是大勢(shì)所趨。”據(jù)新華社北京