昨日，國家發(fā)改委宣布，為鼓勵藥企生產(chǎn)低價藥的積極性，減輕患者使用高價藥的負(fù)擔(dān)，國家取消283種低價西藥和250種低價中成藥的最高零售價，共涉及533個品種中的1100多個劑型。生產(chǎn)企業(yè)可在西藥費用日均不超過3元、中成藥日均費用不超過5元的前提下自主定價。
哪些低價藥消失了？
非那根、回蘇靈、銀翹沖、維腦路通、七珍丹等
低價藥為何短缺？
原材料供應(yīng)不足
用量小或不確定，導(dǎo)致產(chǎn)需銜接不暢
臨床用藥更新?lián)Q代
成本上升售價難漲，企業(yè)不愿生產(chǎn)
以藥補醫(yī)，醫(yī)院更愿意賣高價藥
取消最高限價？
總體上有利于醫(yī)藥費用下降
能一定程度緩解低價藥難買現(xiàn)狀
昨天發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人對這一新規(guī)作出解讀稱，將放松對低價藥品價格控制，取消針對每個具體品種規(guī)格的最高零售限價，允許生產(chǎn)經(jīng)營者在不超過規(guī)定日均費用標(biāo)準(zhǔn)前提下，根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場供求狀況自主制定具體購銷價格，形成更加靈敏反映市場供求的定價機制。
此外，國家還將統(tǒng)一確定低價藥品日均費用標(biāo)準(zhǔn)。該負(fù)責(zé)人表示：“綜合考慮藥品生產(chǎn)成本、市場供求狀況和社會承受能力等因素，現(xiàn)階段的低價藥品日均費用標(biāo)準(zhǔn)為：西藥不超過3元，中成藥不超過5元。低價藥標(biāo)準(zhǔn)可以進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。”
發(fā)改委價格司藥價處處長宋大才就費用標(biāo)準(zhǔn)具體解釋說，西藥不超過3元，中成藥不超過5元，是單品種每天的使用費用。之所以把低價中成藥的標(biāo)準(zhǔn)定為5元每天，是因為最近幾年中藥材的價格漲幅較大，而中成藥的價格受其直接影響。
根據(jù)新規(guī)，國家還將建立低價藥品清單進(jìn)入和退出機制。低價藥品清單由國家發(fā)改委和省級價格主管部門，按定價權(quán)限分別向社會公布。價格主管部門將根據(jù)價格或用法、用量變化情況，對低價藥品清單進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。
發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，各省（區(qū)、市）價格主管部門應(yīng)在今年7月1日前向社會公布本級定價范圍內(nèi)的低價藥品清單。為規(guī)范企業(yè)定價行為，發(fā)改委要求各地對價格變動頻繁或變動幅度較大的，價格主管部門要加強監(jiān)測，必要時開展專項調(diào)查；對不合理提價要依法重點監(jiān)管；對價格違法違規(guī)行為，要依法嚴(yán)肅查處。
對于此次出臺的低價藥政策，上述人士表示：“將有利于充分發(fā)揮市場機制作用，調(diào)動企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)和醫(yī)院使用低價藥品的積極性，滿足臨床用藥需求；有利于抑制高價藥品不合理使用，優(yōu)化臨床用藥結(jié)構(gòu)，降低醫(yī)藥費用總體水平。”
華潤雙鶴藥業(yè)公共事務(wù)部有關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為：“低價藥政策有利于保證產(chǎn)品合理的利潤空間，有效鼓勵低價藥的生產(chǎn)、銷售，滿足患者的用藥需求。合理的利潤空間，能保證藥品生產(chǎn)企業(yè)投入資金用于提升產(chǎn)品質(zhì)量等，將更有利于醫(yī)藥行業(yè)的可持續(xù)、健康發(fā)展。”制圖/潘璠
聚焦一
低價藥會不會因此價格普漲？
發(fā)改委：總體上有利于醫(yī)藥費用下降
在取消低價藥最高零售限價以后，是否意味著今后的低價藥價格將因此普遍上漲，從而增加患者的負(fù)擔(dān)？
國家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，低價藥品大多是生產(chǎn)企業(yè)眾多、競爭比較激烈的藥品，放開最高零售限價，市場實際交易價格不會出現(xiàn)普漲現(xiàn)象。
該負(fù)責(zé)人具體解釋說：“一是價格主管部門將加強監(jiān)管和引導(dǎo)，防止經(jīng)營者濫用自主定價權(quán)。二是有關(guān)部門將針對低價藥品進(jìn)一步完善招標(biāo)采購政策，確保通過競爭形成合理價格。三是即使一些藥品因原輔材料上漲需要調(diào)整零售價格，由于有日均費用控制，價格變動也是可控的，而且對低價藥品報銷標(biāo)準(zhǔn)比較高，基本不會增加患者負(fù)擔(dān)。四是低價藥品和高價藥品之間大都存在一定替代關(guān)系，合理調(diào)整低價藥品價格，有利于調(diào)動企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)低價藥品的積極性，有利于醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)，減少高價藥品使用，從總體上看，有利于醫(yī)藥費用下降。”
華潤雙鶴藥業(yè)有關(guān)人士也認(rèn)為，低價藥提高使用量，會一定程度地減少高價藥的使用，對降低患者就醫(yī)費用、減輕醫(yī)保部門負(fù)擔(dān)形成利好。而且，這項政策改變的是藥品的定價方式，使藥品價格更多由企業(yè)生產(chǎn)成本與市場供求關(guān)系來決定，對保證低價藥品的質(zhì)量安全是有利的，患者也能夠用到更多質(zhì)優(yōu)價廉的藥品。
聚焦二
是否能徹底改變低價藥難買現(xiàn)狀？
業(yè)內(nèi)人士：能一定程度緩解 需相關(guān)制度配套
因患關(guān)節(jié)炎而長期服用消炎痛等低價藥的王女士在得知有關(guān)低價藥的新政后，更關(guān)注的是今后能不能更容易買到自己想要的低價藥。
八年前，朱女士開始在醫(yī)生的建議下服用一瓶才幾塊錢的消炎痛，發(fā)現(xiàn)這藥對自己的病癥起到較好的緩解作用。不過后來她發(fā)現(xiàn)，買到這種低廉的藥品變得越來越困難，無論是在醫(yī)院還是藥店都不容易買到。她希望，此次出臺的低價藥新政能改變買不到低價藥的現(xiàn)狀。
據(jù)醫(yī)藥業(yè)內(nèi)人士介紹，2008年初，政府為改變藥價虛高等狀況，對進(jìn)入國家基本藥物目錄的藥品設(shè)立最高限價。不過，進(jìn)入基本藥物目錄的很多非獨家藥品出現(xiàn)惡性競爭，藥企由于自身議價能力差，導(dǎo)致中標(biāo)價格過低，甚至出現(xiàn)遠(yuǎn)低于成本價的情況，后來出現(xiàn)低價藥大面積停產(chǎn)，最終給患者帶來了不便。
此次出臺的新政是否能改變這一現(xiàn)狀？一名不愿透露姓名的醫(yī)藥人士表示，會起到一定程度的緩解作用。發(fā)改委此舉意在引入部分市場機制，把市場機制和價格調(diào)控結(jié)合起來。但最終低價藥是否能夠滿足市場需求，還得看藥企和醫(yī)院的意愿，以及國家的相關(guān)配套制度。如果藥企仍然賺不到錢，是不可能愿意賠本賺吆喝的。
而華潤雙鶴藥業(yè)有關(guān)人士在接受北青報記者采訪時認(rèn)為，這項政策要切實發(fā)揮作用，還有賴于國家相關(guān)制度配套和各地遵守執(zhí)行作為保障。如果相關(guān)政策能夠盡快配套出臺，將促進(jìn)各級政府落實好這項政策，鼓勵和保護企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)生產(chǎn)、使用質(zhì)優(yōu)價廉藥品的積極性，讓患者受益。
背景
低價藥短缺甚至斷供
昨日，一名不愿透露姓名的醫(yī)院藥劑科工作人員對北青報記者表示：“經(jīng)常在采購藥品過程中遇到低價藥斷貨的情況，比如說治療心衰的用藥地高辛盡管很便宜，每片才合幾分錢，但在臨床非常管用，不過由于藥企嫌利潤太低而不愿生產(chǎn)，因而經(jīng)常會采購不到。”
據(jù)發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前，價格主管部門對政府定價范圍內(nèi)的藥品制定最高零售限價。由于低價藥品盈利水平比較薄弱，消化成本上漲能力有限，對成本變動比較敏感。而近年來生產(chǎn)成本不斷上升，企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)低價藥品的意愿下降，醫(yī)院缺乏使用積極性，導(dǎo)致一些低價藥品出現(xiàn)短缺情況。
華潤雙鶴藥業(yè)有關(guān)人士向記者介紹，該公司基本藥物批文中約有120個品種屬于日平均治療費低于3元的低價藥，近幾年在產(chǎn)的品種不足40個。
據(jù)悉，為保障低價藥品生產(chǎn)供應(yīng)，國家衛(wèi)計委、發(fā)改委等八部門已聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做好常用低價藥品供應(yīng)保障工作的意見》，從生產(chǎn)、流通、價格、招采、使用等各方面提出了明確要求，改進(jìn)低價藥品價格管理方式只是其中一項重要措施。
鏈接
這些年“消失”的低價藥
近年，各大藥企在政府藥品招標(biāo)采購中惡性競爭，部分納入醫(yī)保范圍的低價藥招標(biāo)價格遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于生產(chǎn)成本。而原材料和勞動力價格的接連上漲，使得一批低價藥被廠家限產(chǎn)或停產(chǎn)。根據(jù)此前在醫(yī)藥藥品招標(biāo)中，最低報價者中標(biāo)的“游戲規(guī)則”，報價最低的藥企在低價藥的競爭中勝出，但卻往往很難保證供貨。
根據(jù)此前媒體報道，近年不少低價藥在這樣的背景下處境艱難。其中，治療甲亢的常見藥甲巰咪唑片（又稱他巴唑）在部分地區(qū)出現(xiàn)“藥荒”問題，有的城市對于這種特效藥全城甚至“一盒難求”，最終逼得發(fā)改委等多部門聯(lián)手出臺措施保障市場供應(yīng)。
此外，藥企停產(chǎn)低價藥的新聞近年也屢見報端。如知名上市藥企神威藥業(yè)停產(chǎn)雙黃連注射液、藿香正氣水等知名低價藥，不過即使這些大藥廠停產(chǎn)，也有其他廠商生產(chǎn)這些藥品。但是，像非那根、回蘇靈、銀翹沖、維腦路通、七珍丹這些老百姓曾經(jīng)耳熟能詳?shù)牧畠r藥目前已經(jīng)很難在藥店找到。本組文/本報記者 孫昌鑾