原標(biāo)題：人造皮膚：自身有“痛”如何解

　　近日，為了救助在6月27日中國臺灣粉塵爆炸事故中受傷的民眾，盛志勇、王正國、夏照帆、付小兵四位中國工程院院士向醫(yī)療機(jī)構(gòu)募集異體皮和納米銀輔料等燒傷救助急需物資，受到許多人關(guān)注。此次事故造成2人死亡，495人受傷，大多數(shù)燒燙傷患者在清創(chuàng)過程中需要敷皮。然而，臺灣地區(qū)此類皮膚剩余數(shù)量有限，無法滿足敷料及植皮需求。

　　就在4位院士募集異體皮時(shí)，人造皮膚也成為頗受重視的資源。然而，有關(guān)專家在接受《中國科學(xué)報(bào)》采訪時(shí)透露，我國人造皮膚尚未能在重大燒燙傷事故中“大顯身手”，如遇突發(fā)情況，人造皮膚難以滿足大批量燒燙傷治療需求，產(chǎn)業(yè)化成了人造皮膚自身的“痛”。

　　皮膚儲備難以應(yīng)急

　　粉塵爆炸事件發(fā)生后，華億細(xì)胞組織工程有限公司（以下簡稱華億公司）總經(jīng)理郭悅明接到了來自江蘇省人民政府臺灣事務(wù)辦公室關(guān)于捐贈(zèng)皮膚資源的電話。“目前，我們已準(zhǔn)備了價(jià)值400萬元人民幣的人造皮膚和清創(chuàng)消毒產(chǎn)品，正在等待捐贈(zèng)通知。”他向《中國科學(xué)報(bào)》記者透露。

　　去年8月2日，江蘇昆山的一家公司發(fā)生特大鋁粉塵爆炸事故后，當(dāng)天造成75人死亡、185人受傷。華億公司在事故發(fā)生2小時(shí)內(nèi)向參與救治的醫(yī)院捐贈(zèng)了6萬平方厘米的人造皮膚。“在突發(fā)應(yīng)急狀況下，我們每天能夠生產(chǎn)8萬到10萬平方厘米的人造皮膚。”郭悅明說。一個(gè)成年人全身皮膚面積大約1萬平方厘米，在昆山粉塵爆炸事件中，由于產(chǎn)能受限，所捐贈(zèng)的6萬平方厘米的皮膚只能用在傷員的臉部等關(guān)鍵部位，“還有很多患者用不上”。

　　目前，除了臨時(shí)生產(chǎn)外，該公司和復(fù)旦大學(xué)、第三軍醫(yī)大學(xué)、上海交通大學(xué)還共同籌建了人造皮膚庫，目前儲存了500萬平方厘米的人造皮膚，價(jià)值9億元人民幣左右。“要想穩(wěn)妥地應(yīng)對大群體的燒燙傷事故，人造皮膚的儲存量需要在5000萬到1億平方厘米，而對于任何一家企業(yè)來說，這都意味著難以承受的資金量。”郭悅明說，國內(nèi)的人造皮膚儲存量還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到這個(gè)水平。

　　據(jù)了解，我國每年因燒傷、機(jī)械損傷或慢性皮膚潰瘍而需要醫(yī)治的患者高達(dá)數(shù)千萬，由于缺少皮膚資源，近十萬重度皮膚缺損患者因缺乏及時(shí)有效的治療而死亡。盛志勇呼吁，應(yīng)建立群體性燒、創(chuàng)傷領(lǐng)域突發(fā)事件的應(yīng)急捐助及專家救援機(jī)制。

　　起步晚但追趕快

　　長期以來，人們只能通過切取患者腿部、背部等正常部位的皮膚，來移植或修復(fù)嚴(yán)重?zé)隣C傷的皮膚缺損創(chuàng)面，給患者留下了新的創(chuàng)傷，且來源有限。20世紀(jì)80年代后，國外科學(xué)家研制出多種人造真皮，可誘導(dǎo)患者自身重建真皮層。

　　“我國人造皮膚研究起步較國外要晚10年到15年。”浙江大學(xué)組織修復(fù)與再生醫(yī)用高分子材料課題組教授馬列在接受《中國科學(xué)報(bào)》采訪時(shí)說。

　　馬列告訴記者，目前我國研制的一部分“人造皮膚”其實(shí)只是創(chuàng)傷敷料，在治療前期可對創(chuàng)面進(jìn)行覆蓋保護(hù)，以防脫水、感染；而真正可以用于后期修復(fù)再生的“人造皮膚”技術(shù)要求相對更高。

　　在組織工程皮膚方面，2012年2月，我國首個(gè)干細(xì)胞人工皮膚產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)化基地在西安建成，成為我國最早投產(chǎn)的人造皮膚。該技術(shù)的主導(dǎo)者、第四軍醫(yī)大學(xué)組織工程研發(fā)中心主任金巖曾在受訪時(shí)介紹，該技術(shù)可通過提取人體干細(xì)胞進(jìn)行培育，產(chǎn)生高度近似人類皮膚，用于人類皮膚的移植、治療和改善。

　　除此之外，如今已有不少研究人員借助膠原、殼聚糖等材料，采用生物材料科學(xué)、高分子科學(xué)，重組材料制造不含細(xì)胞的皮膚再生產(chǎn)品。“這樣的人造皮膚避開了細(xì)胞來源和免疫源性等問題，成本低，質(zhì)量可控，也便于生產(chǎn)、保存和運(yùn)輸。”馬列說，目前其課題組研發(fā)的新型原位誘導(dǎo)皮膚再生材料已進(jìn)入臨床實(shí)驗(yàn)報(bào)批階段。

　　此外，馬列表示，目前研發(fā)具有汗腺、毛囊等皮膚附屬器官及皮膚自身功能的人造皮膚，也是國際研究的一個(gè)熱點(diǎn)。

　　產(chǎn)業(yè)化才是真“痛”

　　盡管人造皮膚被寄予厚望，但記者了解到，現(xiàn)在醫(yī)院在治療燒燙傷病人時(shí)，大多還是采用自體皮和異體皮進(jìn)行覆蓋和移植。

　　在馬列看來，我國人造皮膚在產(chǎn)業(yè)化方面與國際水平相比仍有一定差距。“國外人造皮膚起步早，當(dāng)時(shí)的資本市場比較活躍，國家投入和市場投入齊頭并進(jìn)，推動(dòng)了產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。”

　　然而，當(dāng)下我國皮膚再生產(chǎn)品的發(fā)展更多地還是依靠國家力量來推動(dòng)，新技術(shù)的前期發(fā)展主要以科研院所和高等院校為主。馬列希望，國家能夠加大在企業(yè)和科研院所之間牽線搭橋的力度，減少企業(yè)的投資顧慮，引入更多的市場元素來推進(jìn)技術(shù)的轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化。

　　不過，對于人造皮膚企業(yè)來說，市場問題已經(jīng)成為與產(chǎn)量、技術(shù)同等重要的事。郭悅明感慨，盡管今后年產(chǎn)量可達(dá)2300萬平方厘米，但拓展市場過程中，他們還需要面對用戶對新技術(shù)認(rèn)知度不高及醫(yī)生利益關(guān)聯(lián)等問題。（倪思潔）