中國護(hù)士數(shù)量十年翻了一番(人民健康這十年⑥)
“三分治療,七分護(hù)理”。護(hù)理工作服務(wù)于人的生老病死的全過程,是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要組成部分。無論是在日常的醫(yī)療護(hù)理工作中,還是在面對重大自然災(zāi)害等威脅人民群眾健康的關(guān)鍵時刻,廣大護(hù)士都秉承敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆的職業(yè)精神,履行服務(wù)人民健康的重要職責(zé)。特別是新冠肺炎疫情發(fā)生以來,護(hù)士隊伍承擔(dān)了大量疫情防控和醫(yī)療救治的工作,作出了重要貢獻(xiàn)。
黨中央、國務(wù)院歷來高度重視護(hù)理工作,強(qiáng)調(diào)要關(guān)心愛護(hù)廣大護(hù)士,把加強(qiáng)護(hù)士隊伍建設(shè)作為衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展重要的基礎(chǔ)工作來抓。經(jīng)過持續(xù)建設(shè),黨的十八大以來,中國的護(hù)士隊伍持續(xù)發(fā)展壯大、隊伍素質(zhì)不斷提升,護(hù)理服務(wù)能力持續(xù)提高、服務(wù)領(lǐng)域不斷拓展。
醫(yī)護(hù)比例倒置問題得到了根本扭轉(zhuǎn)
近十年來,中國護(hù)士數(shù)量每年以平均8%的增幅逐年增加。
“截至2021年底,護(hù)士隊伍已經(jīng)超過500萬,達(dá)到501.8萬人,比2012年增長了一倍還多,增幅達(dá)到101%。每千人口注冊護(hù)士的人數(shù)達(dá)到3.56人,醫(yī)護(hù)比從2012年的1∶0.95發(fā)展到2021年的1∶1.17,醫(yī)護(hù)比例倒置問題得到了根本扭轉(zhuǎn)。”國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅說,“同時,護(hù)士隊伍當(dāng)中具有大專學(xué)歷以上的接近80%,護(hù)士隊伍的整體素質(zhì)和專業(yè)能力不斷提升。”
郭燕紅表示,在護(hù)士隊伍發(fā)展過程當(dāng)中,特別注意向基層傾斜,來滿足基層的衛(wèi)生和護(hù)理需求。“在基層從事護(hù)理工作的護(hù)士數(shù)量2021年達(dá)到115萬人,在2012年,也就是十年前,基層護(hù)士只有52.8萬人,增長了62萬人,增加了一倍。”她說。
這些年,隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,許多護(hù)理崗位對男性護(hù)士的需求加大,男性護(hù)士的比例也在不斷提升,到2021年底占到了3%,比2012年的1.8%提高了不少。
隨著護(hù)士隊伍數(shù)量的增長和能力的提升,護(hù)理質(zhì)量不斷改善,患者滿意度持續(xù)提高,護(hù)士的服務(wù)領(lǐng)域也在不斷拓展。
“我們加快推進(jìn)居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù),護(hù)士將護(hù)理服務(wù)延伸至社區(qū)、延伸至家庭,努力為老年人、婦女兒童、慢性病患者等人群,提供多元化的護(hù)理服務(wù)。”郭燕紅介紹,與此同時,還借助“互聯(lián)網(wǎng)+”的新業(yè)態(tài),為群眾提供上門醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。
同時,在深化醫(yī)改的進(jìn)程當(dāng)中,護(hù)士的薪酬分配、職稱晉升、獎勵評優(yōu)等激勵機(jī)制,優(yōu)先向一線和基層的崗位傾斜,有效地調(diào)動了護(hù)士的積極性。特別是近年來,在社會各界的共同努力下,關(guān)心、支持和愛護(hù)護(hù)士隊伍的社會氛圍逐步形成,護(hù)士隊伍得到了穩(wěn)定和發(fā)展。
“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”向全國拓展
2021年10月27日,云南省第一人民醫(yī)院舉辦啟動儀式,成為該省第一家正式啟動“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的省級醫(yī)院。
“‘互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)’工作將采取分階段的形式,科學(xué)穩(wěn)妥、循序漸進(jìn)開展。”云南省第一人民醫(yī)院護(hù)理部主任金麗芬表示,護(hù)理部結(jié)合醫(yī)院實際情況,首批選取了傷口換藥、新生兒護(hù)理、造瘺護(hù)理等11個風(fēng)險低、需求大的服務(wù)項目開展試行。考慮到上門服務(wù)仍處于探索與嘗試階段,為保障護(hù)患雙方安全,目前省第一人民醫(yī)院僅向在本院住院后出院,并經(jīng)醫(yī)護(hù)綜合評估,符合上門服務(wù)條件的患者推廣,后期再逐步擴(kuò)大服務(wù)人群。
云南省此舉也是落實國家衛(wèi)健委之前的要求。2019年,國家衛(wèi)健委印發(fā)《“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作方案》,確定在北京市等6省市展開試點(diǎn),并對服務(wù)提供主體、服務(wù)對象、服務(wù)項目、相關(guān)責(zé)任、風(fēng)險防控等提出要求。2020年,國家衛(wèi)健委印發(fā)通知,提出將“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作向全國拓展。
“互聯(lián)網(wǎng)的護(hù)理服務(wù)是個過程,但是市民更關(guān)注的是這個過程所產(chǎn)生的結(jié)果。”北京市衛(wèi)健委副主任李昂說,為此,首先要明確責(zé)任主體,必須是實體醫(yī)療機(jī)構(gòu),其次要明確護(hù)士資質(zhì)。截至2021年年底,全市有7362名護(hù)士,在實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了注冊、備案,同時要經(jīng)過崗前培訓(xùn),才能上門為患者進(jìn)行服務(wù)。
“我們要求所有的項目都要符合7個原則,就是安全、必要、有效、醫(yī)療風(fēng)險低、易操作實施、消毒隔離達(dá)標(biāo),還要盡量避免不良反應(yīng)的發(fā)生。”李昂說,北京市互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理服務(wù)由原來的25項,現(xiàn)已增加到39項——健康評估和指導(dǎo)有8項,臨床護(hù)理有20項,專業(yè)護(hù)理有7項,康復(fù)護(hù)理有2項,還有安寧療護(hù)和中醫(yī)護(hù)理各有1項。各種試點(diǎn)的機(jī)構(gòu)都要從這些選項里進(jìn)行選擇,提供服務(wù),部分項目是由“執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士”團(tuán)隊共同提供服務(wù)。
加快發(fā)展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)
“十四五”時期是中國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵時期。
據(jù)郭燕紅介紹,“十四五”時期護(hù)理事業(yè)發(fā)展的主要目標(biāo)是:一方面加強(qiáng)護(hù)士隊伍建設(shè),包括護(hù)士數(shù)量的增長、護(hù)士能力的提升、護(hù)士積極性的調(diào)動,一方面拓展護(hù)理服務(wù),讓護(hù)理工作在各個領(lǐng)域更好地為人民健康服務(wù),適應(yīng)人民群眾的健康需求。
在護(hù)士隊伍建設(shè)方面,到2025年,全國的護(hù)士總數(shù)要達(dá)到550萬,每千人口注冊護(hù)士的數(shù)量要達(dá)到3.8人,醫(yī)護(hù)比要達(dá)到1∶1.2。此外,增加護(hù)士數(shù)量的同時,通過培訓(xùn)提升護(hù)士的能力,并在護(hù)士分布當(dāng)中,更多向基層傾斜。
在護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域方面,“‘十四五’時期,護(hù)理的內(nèi)涵和外延要進(jìn)一步拓展,特別是老年、社區(qū)、居家等方面的供給,要不斷提高。”郭燕紅說,通過優(yōu)化護(hù)理資源布局,結(jié)合人口結(jié)構(gòu)變化以及疾病譜的特點(diǎn)和人民群眾醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求,健全覆蓋急性期診療、慢性期康復(fù)、穩(wěn)定期照護(hù)、臨終期關(guān)懷的連續(xù)的護(hù)理服務(wù)體系,增加護(hù)理服務(wù)供給。特別是在老年、康復(fù)、居家等領(lǐng)域,滿足人民群眾的健康需求。
在補(bǔ)齊護(hù)理的短板弱項方面,郭燕紅表示,要加快發(fā)展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù),實施老年醫(yī)療護(hù)理的提升行動,發(fā)展居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和長期照護(hù)。“我們鼓勵有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極為老年人特別是失能老年人提供居家護(hù)理、日間護(hù)理服務(wù)等,滿足人民群眾的健康需求。”她說。