中新社北京7月26日電 中國國家醫(yī)療保障局、財政部26日就進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作聯(lián)合印發(fā)通知。《通知》提出，2025年底前，住院費用跨省直接結算率提高到70%以上，普通門診跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構數(shù)量實現(xiàn)翻一番。
關于目標任務，《通知》表示，2025年底前，跨省異地就醫(yī)直接結算制度體系和經(jīng)辦管理服務體系更加健全，全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺支撐作用持續(xù)強化，國家異地就醫(yī)結算能力顯著提升；住院費用跨省直接結算率提高到70%以上，普通門診跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構數(shù)量實現(xiàn)翻一番，民眾需求大、各地普遍開展的門診慢特病相關治療費用逐步納入跨省直接結算范圍，異地就醫(yī)備案規(guī)范便捷，基本實現(xiàn)醫(yī)保報銷線上線下都能跨省通辦。
哪些人群可以享受跨省異地就醫(yī)直接結算服務？《通知》明確，跨省異地長期居住或跨省臨時外出就醫(yī)的參保人員辦理異地就醫(yī)備案后，可以享受跨省異地就醫(yī)直接結算服務。
其中，跨省異地長期居住人員包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保省、自治區(qū)、直轄市以外工作、居住、生活的人員；跨省臨時外出就醫(yī)人員包括異地轉診就醫(yī)人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時外出就醫(yī)人員。
《通知》還指出，要健全跨省異地就醫(yī)直接結算基金監(jiān)管機制，完善區(qū)域協(xié)作、聯(lián)合檢查等工作制度，強化對跨省異地就醫(yī)直接結算重點地區(qū)、重點區(qū)域的指導，加強監(jiān)督考核。落實就醫(yī)地和參保地監(jiān)管責任，就醫(yī)地醫(yī)保部門要把跨省異地就醫(yī)直接結算作為日常監(jiān)管、專項檢查、飛行檢查等重點內(nèi)容，結合本地實際和跨省異地就醫(yī)直接結算工作特點，嚴厲打擊各類欺詐騙保行為，同時要配合參保地做好相關核查。
參保地醫(yī)保部門要定期開展跨省異地就醫(yī)醫(yī)保基金使用情況分析，精準鎖定可疑問題線索，積極開展問題核查，確保醫(yī)保基金安全合理使用。跨省異地就醫(yī)監(jiān)管追回的醫(yī)保基金、扣款等按原渠道返回參保地賬戶，行政處罰、協(xié)議違約金等由就醫(yī)地醫(yī)保部門按規(guī)定處理。(完)