《指導(dǎo)意見》提出，加快建立積極生育支持政策體系——
緩解“不敢生”“不想生”難題
近日，國(guó)家衛(wèi)健委等17個(gè)相關(guān)部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》，將婚嫁、生育、養(yǎng)育、教育一體考慮，通過財(cái)政、稅收、保險(xiǎn)、教育、住房、就業(yè)等相關(guān)領(lǐng)域的政策，加快建立積極生育支持政策體系，為推動(dòng)實(shí)現(xiàn)適度生育水平、促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展提供有力支撐。《指導(dǎo)意見》明確了多項(xiàng)具體舉措緩解部分群眾“不敢生、不想生”的難題，相關(guān)措施如何落到實(shí)處？記者采訪部分專家學(xué)者和相關(guān)部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行解讀。
構(gòu)建普惠托育服務(wù)體系
“加快構(gòu)建托育服務(wù)體系是落實(shí)積極生育支持措施的一個(gè)重要方面。”國(guó)家衛(wèi)健委人口家庭司監(jiān)察專員杜希學(xué)介紹，數(shù)據(jù)顯示，截至2021年底，我國(guó)每千人口托位數(shù)為2.03個(gè)，距離“十四五”期末要達(dá)到4.5個(gè)的目標(biāo)還有不小的差距。《指導(dǎo)意見》從降低托育機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本、提升托育服務(wù)質(zhì)量等方面進(jìn)一步明確了具體措施。各地和相關(guān)部門圍繞既定目標(biāo)，將同向發(fā)力，共同加快推進(jìn)托育服務(wù)體系建設(shè)步伐，為落實(shí)積極生育支持措施做出應(yīng)有的努力。
國(guó)家發(fā)展改革委社會(huì)發(fā)展司副司長(zhǎng)、一級(jí)巡視員郝福慶表示，“十四五”規(guī)劃《綱要》涉及多個(gè)行業(yè)、多個(gè)領(lǐng)域，其中重要指標(biāo)20項(xiàng)，包括托育指標(biāo)。具體來說，到2025年，每千人口擁有3歲以下的嬰幼兒托位數(shù)達(dá)到4.5個(gè)。有關(guān)部門將聚焦嬰幼兒照料，不斷完善規(guī)劃、土地、住房、財(cái)政、投融資、人才等方面的支持政策，實(shí)施普惠托育專項(xiàng)行動(dòng)，多渠道擴(kuò)大普惠性托位供給，減輕家庭養(yǎng)育負(fù)擔(dān)。同時(shí)，積極促進(jìn)家政服務(wù)業(yè)提質(zhì)擴(kuò)容，深入實(shí)施家政“領(lǐng)跑者”行動(dòng)、家政培訓(xùn)提升行動(dòng)、家政信用建設(shè)行動(dòng)三項(xiàng)措施，讓家政在嬰幼兒居家照護(hù)上提供更多的支持。
全國(guó)總工會(huì)女職工部副部長(zhǎng)洪莎介紹，全國(guó)總工會(huì)、國(guó)家衛(wèi)生健康委已聯(lián)合啟動(dòng)了全國(guó)愛心托育用人單位推薦申報(bào)工作，以此帶動(dòng)和支持有條件的用人單位為職工提供托育服務(wù)。在托育模式上，鼓勵(lì)用人單位通過購(gòu)買第三方服務(wù)的方式，引導(dǎo)社會(huì)力量參與托育機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)營(yíng)，鼓勵(lì)政府機(jī)關(guān)、國(guó)有企事業(yè)單位帶頭在單位內(nèi)部興辦托育機(jī)構(gòu)。對(duì)推薦申報(bào)成功的用人單位及相關(guān)工會(huì)組織，將給予一定的政策和資金支持。下一步，將加強(qiáng)研究適用于用人單位托育機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，針對(duì)用人單位不同性質(zhì)、不同規(guī)模等具體情況，進(jìn)行分類指導(dǎo)，穩(wěn)妥推進(jìn)。
提高優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平
《指導(dǎo)意見》提出，提高優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平，包括改善優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù)、提高兒童健康服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)生殖健康服務(wù)、提高家庭嬰幼兒照護(hù)能力。例如，推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，明確各省、市、縣級(jí)均應(yīng)設(shè)置1所政府舉辦、標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼保健機(jī)構(gòu)。實(shí)施出生缺陷綜合防治能力提升計(jì)劃，健全出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò)。優(yōu)化生殖健康服務(wù)模式，將孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)、基本避孕服務(wù)項(xiàng)目等納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
“《指導(dǎo)意見》明確了提高優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平的量化指標(biāo)。”中國(guó)人口與發(fā)展研究中心助理研究員王茜說，這將進(jìn)一步完善具有中國(guó)特色的婦幼保健體系，緩解兒童看病就醫(yī)難問題。值得注意的是，針對(duì)孕產(chǎn)婦的新需求，《指導(dǎo)意見》提出，擴(kuò)大分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)，規(guī)范相關(guān)診療行為，提升分娩鎮(zhèn)痛水平。推進(jìn)輔助生殖技術(shù)制度建設(shè)。指導(dǎo)地方綜合考慮醫(yī)保(含生育保險(xiǎn))基金可承受能力、相關(guān)技術(shù)規(guī)范性等因素，逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目按程序納入基金支付范圍。“文件聚焦‘一少一中一老’，盡力解決生育群體的急難愁盼問題，系統(tǒng)性地幫助家庭樹立生育信心，以期促進(jìn)實(shí)現(xiàn)適度生育率水平。”南開大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院教授、中國(guó)人口學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)原新認(rèn)為。
為了提升對(duì)嬰幼兒的醫(yī)療服務(wù)水平，《指導(dǎo)意見》明確通過兒科類國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心、兒科醫(yī)療聯(lián)合體、基層兒童保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒童保健門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)等多種手段，加強(qiáng)0歲至6歲兒童的健康管理服務(wù)。郝福慶介紹，國(guó)家發(fā)展改革委實(shí)施了婦女兒童健康服務(wù)能力建設(shè)工程，支持省級(jí)婦產(chǎn)、兒科以及地市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)。“十四五”期間，中央預(yù)算內(nèi)投資將支持10個(gè)左右兒科類的國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局；支持兒科類國(guó)家醫(yī)學(xué)中心建設(shè)，集中攻關(guān)解決一批關(guān)鍵核心技術(shù)和重大疾病解決方案。杜希學(xué)表示，國(guó)家衛(wèi)生健康委以預(yù)防和減少孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡、保障母嬰安全為核心，全面落實(shí)“母嬰安全五項(xiàng)制度”，實(shí)施母嬰安全行動(dòng)提升計(jì)劃。下一步，將發(fā)揮醫(yī)療資源的優(yōu)勢(shì)，將提高優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平作為落實(shí)三孩生育政策的重要配套措施。
減輕生育養(yǎng)育教育負(fù)擔(dān)
“養(yǎng)育負(fù)擔(dān)和職育沖突是當(dāng)前生育的兩大阻礙因素。”中國(guó)人民大學(xué)人口與發(fā)展研究中心教授宋健認(rèn)為，完善和落實(shí)積極生育支持措施，需建立健全覆蓋全生命周期的人口服務(wù)體系。要倡導(dǎo)積極婚育觀念，強(qiáng)化住房、稅收等支持措施，構(gòu)建生育友好的社會(huì)環(huán)境。《指導(dǎo)意見》從家庭的實(shí)際需求出發(fā)，對(duì)住房、保險(xiǎn)等問題做出明確部署，切實(shí)減輕群眾生育、養(yǎng)育、教育負(fù)擔(dān)。
《指導(dǎo)意見》提出，加快發(fā)展保障性租賃住房，促進(jìn)解決新市民、青年人等群體住房困難。住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部住房保障司副司長(zhǎng)潘偉指出，近年來，住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部會(huì)同有關(guān)部門指導(dǎo)各地支持農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織、企事業(yè)單位、園區(qū)企業(yè)、住房租賃企業(yè)等多主體投資、多渠道供給，加快發(fā)展保障性租賃住房。保障性租賃住房的租金低于同地段、同品質(zhì)市場(chǎng)租賃住房租金水平，而且在籌集建設(shè)過程中也注重職住平衡。近兩年，全國(guó)已建設(shè)籌集保障性租賃住房256萬套間，能夠解決700萬名新市民、青年人的住房問題。在“十四五”期間，全國(guó)計(jì)劃籌集建設(shè)保障性租賃住房870萬套間，預(yù)計(jì)可以幫助2600多萬名新市民、青年人改善居住條件。
生育津貼是生育保險(xiǎn)待遇的重要內(nèi)容。國(guó)家醫(yī)保局待遇保障司副司長(zhǎng)劉娟介紹，從國(guó)際情況看，我國(guó)的國(guó)家法定產(chǎn)假已經(jīng)達(dá)到了國(guó)際勞工組織《生育保護(hù)公約》規(guī)定的14周標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)假期間生育津貼的計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)也高于上述公約標(biāo)準(zhǔn)。《指導(dǎo)意見》提出由國(guó)家統(tǒng)一規(guī)范并制定完善生育保險(xiǎn)生育津貼政策，主要是從堅(jiān)持基本保障、均衡地區(qū)間的待遇差距、促進(jìn)女性公平就業(yè)3個(gè)方面考慮。“近年來，隨著人口政策調(diào)整優(yōu)化，地方在國(guó)家法定產(chǎn)假之外新設(shè)了一些生育獎(jiǎng)勵(lì)假。整體上看，各地假期時(shí)長(zhǎng)不一，差異較大。特別是權(quán)益保障的做法各有不同，容易造成地區(qū)間、人群間的攀比。實(shí)踐表明，假期過長(zhǎng)可能會(huì)帶來職業(yè)女性的生育顧慮，繼而影響女性的生育意愿，需要統(tǒng)籌考慮各方的負(fù)擔(dān)和對(duì)就業(yè)的影響，綜合施策、共擔(dān)責(zé)任，構(gòu)建積極的生育支持體系。”劉娟表示。
吳佳佳