今年以來(lái)，全縣新農(nóng)合工作在各級(jí)黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以開(kāi)展“三嚴(yán)三實(shí)”主題教育活動(dòng)為抓手，持續(xù)推行新農(nóng)合大病保障，優(yōu)化門(mén)診統(tǒng)籌和門(mén)診慢病管理，逐步形成了新農(nóng)合制度門(mén)診統(tǒng)籌、門(mén)診慢病補(bǔ)助、住院基本保障、大病保險(xiǎn)補(bǔ)助的系統(tǒng)格局。
為進(jìn)一步完善新農(nóng)合制度建設(shè)，最大限度地提高參合農(nóng)民受益率，今年我縣采取以下措施，穩(wěn)步提升參合農(nóng)民保障水平。一是大幅提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。新農(nóng)合籌資金額由人均430元提高到500元，凈增70元；全年可籌集新農(nóng)合基金6418.45萬(wàn)元，比上年度增加859.97萬(wàn)元，新農(nóng)合門(mén)診補(bǔ)助、慢病補(bǔ)助、住院基本補(bǔ)助累加封頂線為30萬(wàn)元。二是正式啟動(dòng)大病保險(xiǎn)。按照每人20元標(biāo)準(zhǔn)提取新農(nóng)合大病保險(xiǎn)基金，對(duì)參合農(nóng)民因病住院新農(nóng)合報(bào)銷后自付費(fèi)用超過(guò)1萬(wàn)元的部分再進(jìn)行報(bào)銷。具體報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為：自付1萬(wàn)元至3萬(wàn)元的部分按50%報(bào)銷，自付3萬(wàn)元至10萬(wàn)元的部分按60%報(bào)銷，自付10萬(wàn)元以上的部分按70%報(bào)銷，年內(nèi)報(bào)銷不設(shè)封頂線。三是不斷規(guī)范業(yè)務(wù)管理。充分發(fā)揮新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的作用，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行網(wǎng)上在線審核結(jié)算、實(shí)時(shí)監(jiān)控和動(dòng)態(tài)考核管理，隨時(shí)對(duì)外傷或住院醫(yī)療費(fèi)用較高的參合患者進(jìn)行回訪和核實(shí)，對(duì)所有報(bào)銷資料嚴(yán)格進(jìn)行普審，對(duì)報(bào)銷2萬(wàn)元以上的患者資料由全體職工定期集中會(huì)審，對(duì)在省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的重點(diǎn)患者隨時(shí)進(jìn)行外調(diào)稽核。截止6月底，全縣新農(nóng)合共補(bǔ)助207571人次、2784.35萬(wàn)元；其中：大病統(tǒng)籌補(bǔ)助8708人次、2246.5萬(wàn)元，門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)助198432人次、365.46萬(wàn)元，門(mén)診慢病補(bǔ)助431人次、44.02萬(wàn)元，預(yù)撥新農(nóng)合大病保險(xiǎn)基金128.37萬(wàn)元。參合農(nóng)民住院受益率達(dá)6.8%，門(mén)診受益率達(dá)154%，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象得到有效遏制。
今后工作中，我們將積極整合現(xiàn)有資源，充分發(fā)揮醫(yī)改政策的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，鞏固完善新農(nóng)合基本保障，積極配合推動(dòng)分級(jí)診療制度，扎實(shí)做好新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作，進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，規(guī)范縣、鎮(zhèn)、村新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)管理，不斷提升經(jīng)辦服務(wù)能力，最大限度地便民利民，為參合群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療保障服務(wù)。