中新網(wǎng)上海8月4日電(記者 陳靜)近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，手術(shù)安全性得到大幅提升，圍手術(shù)期中發(fā)生低血壓是影響患者康復(fù)質(zhì)量的危險(xiǎn)因素。
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉學(xué)醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)于布為教授4日接受采訪時(shí)表示，隨著人工智能技術(shù)的發(fā)展，未來手術(shù)中低血壓管理的方向，應(yīng)該是預(yù)測(cè)、預(yù)防和個(gè)體化管理。他指出，建立圍術(shù)期血壓個(gè)體化管理的觀念需要更多和更大規(guī)模的臨床研究，也需要更多的先進(jìn)技術(shù)。
這位專家告訴記者，絕大多數(shù)麻醉，無論是全身麻醉，還是半身麻醉，都會(huì)導(dǎo)致低血壓。他進(jìn)一步解釋，人在清醒狀態(tài)的時(shí)候，血管緊張度由交感神經(jīng)維持。麻醉首先阻止的是交感神經(jīng)的外周鏈、脊髓兩側(cè)的交感鏈，帶來直接影響就是從頸部以下的血管都會(huì)擴(kuò)張，有效循環(huán)血容量的不足，表現(xiàn)為低血壓。
低血壓與急性腎損傷、心肌損傷、卒中等相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥及三十天死亡率有強(qiáng)相關(guān)性。因此減少圍手術(shù)期低血壓事件的發(fā)生至今仍是麻醉醫(yī)生面臨的一個(gè)巨大挑戰(zhàn)，亟待解決。據(jù)了解，血壓太低，心肌供血不足，會(huì)導(dǎo)致死亡。因此，早期的麻醉死亡率很高。于布為表示，麻醉產(chǎn)生低血壓與患者術(shù)前狀態(tài)亦有很大關(guān)系。他告訴記者，用打升壓藥的辦法解決低血壓，短時(shí)間有效，但“犧牲”了肺和腎。因?yàn)槟I對(duì)缺血很敏感，所以容易產(chǎn)生腎衰。
近期在中國(guó)上市的新一代血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)平臺(tái)病人監(jiān)護(hù)儀HemoSphere引起了臨床醫(yī)學(xué)專家的關(guān)注。采訪中，記者了解到，該監(jiān)護(hù)儀內(nèi)含HPI低血壓預(yù)測(cè)指數(shù)技術(shù)，可對(duì)于圍術(shù)期的低血壓進(jìn)行預(yù)測(cè)。 HemoSphere病人監(jiān)護(hù)儀融入先進(jìn)的算法，相關(guān)軟件基于人工智能(AI)技術(shù)，可提前對(duì)患者發(fā)生低血壓的可能性做出預(yù)測(cè)，協(xié)助臨床醫(yī)生及時(shí)采取治療措施，減少可能由低血壓引起的急性腎損傷、心肌損傷等相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥，進(jìn)而提升患者預(yù)后質(zhì)量。
于布為教授認(rèn)為，該監(jiān)護(hù)儀的上市將為中國(guó)重癥監(jiān)護(hù)及手術(shù)監(jiān)測(cè)領(lǐng)域帶來革命性改變。這位專家指出，這些新技術(shù)可以輔助臨床醫(yī)生更好地開展圍術(shù)期血壓的個(gè)體化管理，提高臨床管理的質(zhì)量，從而更好發(fā)展和壯大圍術(shù)期學(xué)科，真正實(shí)現(xiàn)以患者為中心的麻醉“治療”理念，延續(xù)患者生命安全。
當(dāng)下，隨著人工智能設(shè)備不斷面世，麻醉學(xué)科面臨時(shí)代轉(zhuǎn)型，將由人力化轉(zhuǎn)向智能化。于布為教授直言，智能做得一定比人工做得好。他指出，智能化設(shè)備的研發(fā)成功能幫助醫(yī)療資源下沉、開展遠(yuǎn)程治療，指導(dǎo)基層醫(yī)生搶救病患。“智能化會(huì)顛覆我們麻醉科的工作模式。”他說。這位專家表示，醫(yī)院要在設(shè)備上跟上時(shí)代潮流，智能化設(shè)備應(yīng)該在邊遠(yuǎn)地區(qū)加以推廣，以助力提升當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療救治水平。通過遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程預(yù)警，基層地區(qū)的水平可以得到快速提高，大城市的醫(yī)生們可以指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，在有危急狀態(tài)時(shí)，實(shí)時(shí)指導(dǎo)搶救。
“智能化設(shè)備的普及將會(huì)讓麻醉科醫(yī)生過勞現(xiàn)象一去不復(fù)返。”他十分欣慰地說，新技術(shù)能幫助節(jié)省人力，提高效率，緩解醫(yī)生資源短缺等問題。于布為教授認(rèn)為，釋放更多的麻醉醫(yī)生人力可用于更多危重癥患者的搶救中。(完)