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種植牙為什么貴?種植牙醫(yī)療服務(wù)費降價空間在哪?

2022-09-10 05:05:39

來源:央視新聞客戶端

  種植牙為什么貴?降價空間在哪?告別高價種植牙,方案來了!

  國家醫(yī)保局出手 專項治理種植牙價格

  修復(fù)牙齒缺失,很多人都會選擇種牙,也就是種植牙,但價格可不便宜,動輒一顆上萬元起步。8日,國家醫(yī)保局正式公布一份專項治理通知,針對的就是高昂的種植牙費用。通知明確,調(diào)整后,三級公立醫(yī)院單顆種植牙的醫(yī)療服務(wù)價格不超過4500元。

  種牙貴,到底貴在哪里?這次醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控到4500元,降價空間在哪,擠出了哪些水分?今年上半年,記者來到浙江寧波一家生產(chǎn)牙種植體的企業(yè)進(jìn)行了調(diào)研。

  這是寧波唯一一家生產(chǎn)牙種植體的企業(yè),2014年獲準(zhǔn)生產(chǎn)銷售。公司負(fù)責(zé)人表示,牙種植體生產(chǎn)準(zhǔn)入門檻高,需要大量的前期投入,包括時間和資金。

  寧波某醫(yī)療器械有限公司副總經(jīng)理 徐益波:材料本身在整個成本中占比不高的,它主要占比高的是前期研發(fā)投入和時間投入。像我們要搞種植牙出來,要拿到正式銷售的許可證的話,可能需要5年左右的時間,投入幾千萬,才可以拿到一張證。這只是準(zhǔn)入門檻,我拿到這張證還要做推廣,還要被市場認(rèn)可,被醫(yī)生接受,被老百姓接受,這可能又需要不知道多少年時間。

  除了牙種植體的費用,種一顆牙的成本,更多的則是醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)費用。寧波一家口腔醫(yī)院的負(fù)責(zé)人解釋說,種牙的過程復(fù)雜,對醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗要求非常高。

  寧波鄞州口腔醫(yī)院院長 曾彥甲:貴有很多種原因造成的,比如說一個是種植體,它本來就是好的種植體,它選用的材料也是不一樣,它提供的技術(shù)支持也是不一樣,還有一個就是臨床操作的一些配套器械,還有一個醫(yī)生的培訓(xùn),這都是需要花時間和費用的。

  培養(yǎng)一個優(yōu)秀的種植牙醫(yī)生并不容易,正是這樣經(jīng)驗豐富、技術(shù)高超的口腔醫(yī)生的稀缺,也讓種牙價格水漲船高。

  寧波某口腔醫(yī)院醫(yī)生 吉東:不要小看一個種植牙根,種到我們的牙槽骨內(nèi),它需要很多的一些輔助和我們個人的經(jīng)驗來完成,需要經(jīng)過很長的一段口腔外科醫(yī)生的磨煉,才能達(dá)到這樣的一個水準(zhǔn)。

  優(yōu)質(zhì)醫(yī)生的稀缺和暴利的驅(qū)使,也導(dǎo)致了行業(yè)亂象的發(fā)生。

  浙江某知名口腔醫(yī)院負(fù)責(zé)人 張玉嬌:碰到過很多沒有資質(zhì)的醫(yī)生進(jìn)行種牙,前年還是個普通的助理在我們這,沒兩年到回頭來應(yīng)聘的時候變成種植醫(yī)生了。

  種植牙醫(yī)療服務(wù)費降價空間在哪?

  可見,種植牙的成本構(gòu)成復(fù)雜、牙醫(yī)缺口大、耗材本土化低、無序競爭導(dǎo)致行業(yè)亂象等,都是種植牙控費難的重要原因。這次的《通知》,首先就明確了醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)控目標(biāo),4500元。種植牙的醫(yī)療服務(wù)降價空間在哪里?擠出了哪些水分?

  首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院院長助理 價格招采室主任 蔣昌松:有些是價格項目本身偏高,市場定價又進(jìn)一步加劇了高價的形成。口腔種植領(lǐng)域的醫(yī)療服務(wù)以前被定性為消費醫(yī)療,不屬于基本醫(yī)療的范疇,價格實際上大多實行市場調(diào)節(jié)。不管是公立醫(yī)院,還是民營醫(yī)院,都可以自主定價。例如一些地方僅僅種植體的植入手術(shù)這一項就達(dá)到4000塊錢以上,再加上牙冠安裝等醫(yī)療服務(wù)。即使不算種植體等耗材,總價也達(dá)到9000元,甚至超過1萬元,與其他領(lǐng)域的復(fù)雜程度更高、耗費人力更多的手術(shù)相比,比如人工關(guān)節(jié)置換術(shù),比價關(guān)系已經(jīng)超出了合理范圍,偏離了公立醫(yī)療機構(gòu)的公益性。

  首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院院長助理 價格招采室主任 蔣昌松:還有些是和過多的價格項目設(shè)置有關(guān),比如說他分解項目收費、巧立名目亂收費等等。他會分解成拍片費、查血費、麻醉費、一期植入費、二期植入費、印模制取費、種植導(dǎo)板費、設(shè)計費、上頜竇內(nèi)提升費、上頜竇外提升費、義齒修復(fù)費、基臺安裝費等等,全部疊加在一起,總的費用水平就上去了。

  首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院院長助理 價格招采室主任 蔣昌松:還有一些價格中包含著不合理的成分,比如一些醫(yī)療機構(gòu),特別是一些民營的醫(yī)療機構(gòu),除了正常的廣告外,還通過給好處費、中介費,介紹費這些方式去搶客源,高的在市場每例超過千元,這些不合理的成本最終都會通過不合理的收費轉(zhuǎn)嫁給患者。

  首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院院長助理 價格招采室主任 蔣昌松:這些是針對醫(yī)療服務(wù)價格控高的考慮因素。此外,種植體等耗材還存在帶金銷售導(dǎo)致價格虛高問題,需要另外通過帶量采購、限價掛網(wǎng)等針對性措施進(jìn)行治理,民營醫(yī)療機構(gòu)雖然種植體帶金銷售問題較少,但隨著量的集中,我們開展以量換價,也會有降價的空間。

  技耗分離:"服務(wù)項目+專用耗材"分開計價

  “技耗分離”也是這次通知要重點推進(jìn)的工作。什么是“技耗分離”?通俗地說,就是種植體植入費與種植體耗材價格分開計價;牙冠置入費與牙冠產(chǎn)品價格分開計價;植骨手術(shù)費與骨粉價格分開計價等等。這種方式有什么好處?特別是在對于價格的公開透明上,如何讓患者明明白白消費?

  首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院院長助理兼價格招采室主任 蔣昌松:一是有利于針對服務(wù)和耗材的各自特點分別采取治理措施。醫(yī)療服務(wù)的利益主體在醫(yī)院和醫(yī)生,耗材的利益主體在生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)。而且不分開的情況下,醫(yī)療技術(shù)服務(wù)和種植體、牙冠等物耗兩件事互相捆綁就會造成掣肘,無謂地增加治理難度。

  首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院院長助理兼價格招采室主任 蔣昌松:二是有利于及時傳導(dǎo)到后續(xù)種植牙帶量采購和牙冠競價掛網(wǎng)的成果。如果把技術(shù)服務(wù)和牙科耗材混合在一起定一個打包價,后面集采和競價降下來的就全部成了醫(yī)院的利潤,老百姓享受不到牙科耗材集采降價的紅利。

  首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院院長助理兼價格招采室主任 蔣昌松:三是有利于價格構(gòu)成陽光透明,老百姓能夠明明白白消費,也有利于醫(yī)療機構(gòu)清清楚楚收費,還有利于價格監(jiān)管部門監(jiān)測評估、考核監(jiān)管。

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