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老人家愛忘事是不是得了“老年癡呆”?

老人家愛忘事是不是得了“老年癡呆”?

2014-09-23 14:29:00

來源:羊城晚報(bào)


    受訪專家/中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任 陸正齊

    副主任醫(yī)師 朱燦勝、研究員 彭立勝

    文/羊城晚報(bào)記者 謝哲 陳映平 通訊員 江瀾

    9月21日是國際阿爾茨海默病日,又稱“世界老年癡呆日”,流行病學(xué)調(diào)查顯示中國癡呆的發(fā)病率約占老年人口的3%-5%。正在走進(jìn)老齡化社會的中國,老人意外走失、意外摔傷死亡、因病而過早變成“傻子”的事層出不窮。遺憾的是,不少人仍把老年癡呆癥當(dāng)作是正常老化的記憶力衰退現(xiàn)象而置之不理,導(dǎo)致錯(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī)。

    開始忘事了

    是老年癡呆癥還是老了記性減退?

    “我最近特別容易忘事,老是記不起來家里的東西放在哪里,會不會患了老人癡呆?”記者日前在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院舉行的老年癡呆義診活動(dòng)上,72歲的蘇女士在咨詢神經(jīng)內(nèi)科主任陸正齊時(shí)頭一句就這樣問。她說以前公交車回家線路站點(diǎn)記得一清二楚,現(xiàn)在卻常常忘記下一個(gè)站的站名,老怕下錯(cuò)車。“發(fā)現(xiàn)自己記憶力下降,老愛忘事。”這是當(dāng)天許多到場咨詢的老年人的共同疑問。

    今年54歲的李女士已經(jīng)因老年癡呆癥入院治療兩次,但由于家中還有病人需要照顧,因此并沒有很好地接受系統(tǒng)治療。“我原來是一名會計(jì),以前算數(shù)可厲害了,數(shù)字過腦不忘。但自從患上這個(gè)病后就不行了,最近忘性越來越大了,買完菜以后走到下一個(gè)檔口就不記得上一個(gè)檔口買菜花了多少錢。”她認(rèn)為不能再拖了,向醫(yī)生表示希望能住院進(jìn)行系統(tǒng)治療……

    據(jù)介紹,目前全世界約有2430萬老年癡呆患者(其中一半在亞太地區(qū)),且每年以460萬新增病人速度增長,相當(dāng)于每7秒鐘就增加一位新病例。老年癡呆通常發(fā)生在60歲以上的老年人中,隨著年齡的增大,發(fā)病機(jī)會越大。65歲以上人群中有2%-5%幾率發(fā)生,80歲以上老人患病率達(dá)40%-50%,女性患病率高于男性。

    陸正齊指出,不少人對老年癡呆的認(rèn)識仍然十分局限,常把老年癡呆癥當(dāng)作是正常老化的記憶力衰退現(xiàn)象。其實(shí),隨著年齡的增大,記憶力衰退是正常現(xiàn)象,但記憶力衰退同樣也是老年癡呆癥的早起癥狀,但兩者是有區(qū)別的。如正常老化的記憶力減退是部分忘記,能記得去了公園,但不記得詳細(xì)做了什么,而癡呆癥則是完全忘記去過公園這回事。

    癡呆癥和記憶減退的區(qū)別

    阿爾茨海默病患者 正常老化的記憶力減退

    曾發(fā)生的事件 完全忘記 部分忘記

    按照指示行事 不能 能

    生活自理 逐漸不能 能

    交流能力 越來越差 能

    行為及人格改變 有幻覺、妄想且人格改變 無改變

    處理財(cái)務(wù)問題 不能處理好 偶爾忘記定期付費(fèi)

    清楚日期 經(jīng)常混淆季節(jié)和日期 偶爾忘記日期,但事后會想起來

    畫一個(gè)鐘,能早發(fā)現(xiàn)老人是不是患上癡呆

    忘事時(shí),不少人會自我調(diào)侃一句“是老年癡呆了”。但如果你僅以為老年癡呆癥就是記憶不好,那就錯(cuò)了!中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師朱燦勝介紹,老年癡呆癥不僅是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,是一種持續(xù)性高級神經(jīng)功能活動(dòng)障礙,也就是說記憶變差只是患上老年癡呆癥的最初癥狀,如常忘記最近發(fā)生的事情,忘記來過的電話,忘記家人要他做的事情,但對于過去的事記得很牢,常常反反復(fù)復(fù)地講述,津津樂道。其次是學(xué)習(xí)新知識困難,常感到記東西不如忘得快。還有就是容易出現(xiàn)猜疑、敏感、瞎想等現(xiàn)象,比如常常會把存折藏起來,但找不到時(shí)卻會疑心親戚,甚至是兒女偷走了等各種猜疑和被害妄想。另外,情緒容易波動(dòng),易傷感,表現(xiàn)為焦慮、抑郁等癥狀。

    隨著疾病的進(jìn)展,病人會逐漸出現(xiàn)忘記往事的現(xiàn)象;洗澡、進(jìn)食、穿衣或上廁所可能需要他人幫助;同時(shí)還會出現(xiàn)行為混亂的表現(xiàn),如不友善、不合作或有攻擊性的行為;病人時(shí)常會迷路,嚴(yán)重時(shí)甚至找不到臥室和衛(wèi)生間;晚期病人已不能行走,不能執(zhí)行任何日常生活活動(dòng),易出現(xiàn)營養(yǎng)不良,肺炎和褥瘡。但此時(shí)已失去了治療的最佳時(shí)機(jī)。

    為人子女,該如何發(fā)現(xiàn)老年患上癡呆癥呢?朱燦勝介紹,子女們除了細(xì)心觀察老人是否出現(xiàn)相關(guān)癥狀外,也可以用一個(gè)簡單的畫鐘試驗(yàn)來幫助發(fā)現(xiàn)。隨機(jī)設(shè)定一個(gè)時(shí)間,并畫出此時(shí)刻在鐘面的呈現(xiàn)——畫出閉鎖的圓,+1分;數(shù)字能標(biāo)注在正確位置,+1分;12個(gè)數(shù)字正確,+1分;時(shí)分針位置畫的正確,+1分。 4分全拿表示認(rèn)知水平正常,3分表示認(rèn)知水平輕度下降,1-2分則表示認(rèn)知水平明顯下降。如果出現(xiàn)認(rèn)知水平輕度下降、明顯下降,應(yīng)及早去相關(guān)門診進(jìn)行更專業(yè)的檢查。

    患上癡呆,一年一年從輕度發(fā)展到重度

    當(dāng)懷疑自己或家人患上了老年癡呆癥,到醫(yī)院應(yīng)該看哪個(gè)門診?“我國的診斷率才達(dá)23%,選擇正確的門診很重要。”陸正齊介紹,“隨著老年癡呆癥群體的增多,有的醫(yī)院為此開設(shè)專門的門診科室,如我們開設(shè)了記憶障礙專科門診。如果醫(yī)院沒開設(shè)相關(guān)門診,可到神經(jīng)內(nèi)科、精神科、老人科門診咨詢。”

    彭立勝表示,阿爾茨海默病是一個(gè)漸進(jìn)的老化過程,輕度和中度患者經(jīng)過治療會延緩疾病的進(jìn)展,甚至可以通過治療恢復(fù)部分功能。但由于老年癡呆癥是慢性病,長期治療才能延緩疾病進(jìn)展,不建議病人或家屬因服藥后療效不明顯而中斷治療。以下是老人癡呆從輕度發(fā)展到重度的表現(xiàn)——

    輕度:1-3年,表現(xiàn)在最近的事情容易遺忘,丟三落四,不能獨(dú)立進(jìn)行購物,對新事物很茫然,但是仍然能做一些熟悉的日常工作,生活自理。

    中度:2-10年,記憶力下降比較嚴(yán)重,剛說過的話或做過的事轉(zhuǎn)頭就忘,出門后找不到家,甚至找不到家里的廁所等,生活只能部分自理,比如穿衣出現(xiàn)困難,或把褲子當(dāng)衣服穿,不記得時(shí)間,出門常忘記住哪,很容易迷路。

    重度:8-12年,僅有一些記憶片段,智力嚴(yán)重下降,生活完全不自理,吃飯、穿衣、洗澡都需要他人照顧,大小便失禁,失去時(shí)間、地點(diǎn)概念,甚至不認(rèn)識熟悉的人,不知道時(shí)間和地點(diǎn)。

    目前對老年癡呆癥的治療包括藥物治療、支持性治療和心理治療。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院彭立勝研究員介紹,老年癡呆癥目前尚無治愈的方法,改善和提高軀體功能、控制癥狀的加重、使患者更舒適是目前治療的目的。“因此,老年癡呆癥的早診斷十分重要,但在臨床上家屬帶來就診的老人有2/3以上已屬于癡呆中晚期,智力缺陷十分嚴(yán)重,生活不能自理,已失去了治療的最佳時(shí)機(jī)”。

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