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誤吞異物該如何處理?切忌用土方法自行解決

誤吞異物該如何處理?切忌用土方法自行解決

2014-09-23 14:30:00

來源:羊城晚報


    受訪專家/廣東藥學院附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師 吳禮浩

    文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 潘英媛

    很多人都以為誤吞異物是小寶寶才會干的事,其實成年人(特別是老人)也容易出現(xiàn)異物卡在食道中的情況。消化科醫(yī)生提醒說,如果異物卡在食道內(nèi)應立即就醫(yī),若已經(jīng)進入胃腸則視異物的形態(tài)處理。萬不可用“土方法”自行解決,處理不當,異物很可能會越卡越深,尖銳的東西若卡到食道中段,靠近大動脈的位置,將有可能會引起大出血,甚至出現(xiàn)生命危險。

    案例

    3歲小寶寶誤吞游戲幣

    來自海豐的歡歡今年已經(jīng)三歲了,一天夜里正跟哥哥愉快地玩耍,但一轉(zhuǎn)眼,歡歡竟嚎啕大哭起來,起初以為是小孩子間常見的打鬧,媽媽余小姐也沒有太在意。然而走近一看,歡歡竟頻做嘔吐狀。仔細詢問后,余小姐察覺到孩子玩耍的游戲幣無端少了一個,頓時感覺情況不妙:歡歡可能吞了其中一個!

    余小姐便帶著歡歡匆忙趕往醫(yī)院。在當?shù)蒯t(yī)院做檢查后發(fā)現(xiàn),游戲幣正卡在食道位置,情況比較嚴重,但當?shù)蒯t(yī)院技術(shù)不夠,于是余小姐一家人便帶著歡歡連夜趕往廣州。經(jīng)過一番輾轉(zhuǎn)折騰,凌晨4點多,余小姐帶著歡歡來到了廣東藥學院附屬第一醫(yī)院。檢查后確認游戲幣卡在食道入口處。考慮到患兒年幼,并且哭鬧無法配合治療,醫(yī)生決定采用無痛胃鏡技術(shù)來取異物。在麻醉科及手術(shù)室醫(yī)務人員的配合下,消化內(nèi)科醫(yī)護人員利用胃鏡順利將游戲幣取出。焦急等候在手術(shù)室門外的患兒家屬獲悉游戲幣已被順利從食道取出,孩子安然無恙,喜極而泣!

    73歲老人雞翅卡食道

    醫(yī)院還收治過一名73歲的高齡患者,老人因為牙齒稀少、感覺遲鈍,竟然將一整塊雞中翼未經(jīng)咀嚼吞下,卡在了食道處。老人當時非常難受,并立刻前往醫(yī)院就診。經(jīng)詳細檢查發(fā)現(xiàn),老人吞下的雞中翼大小約4cm×7cm,幾乎是完整的連骨帶皮的,并有較鋒利的尖端,如果嵌頓的時間過長,后果將不堪設想。好在患者就醫(yī)及時,附院消化內(nèi)科醫(yī)務人員成功地在胃鏡下將該嵌頓于食道的巨大異物取出。

    據(jù)廣東藥學院附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師吳禮浩介紹,類似的這種誤吞異物的事件在醫(yī)院里并不少見,誤吞異物者小至兩三歲的幼兒,大至七八十歲的老人。誤吞的異物也是五花八門,比較常見的是魚刺、彈珠等,也碰到過雞翅、別針、錫紙、假牙等。但不管是老人還是小孩,出現(xiàn)誤吞異物的情況,應盡量到醫(yī)院就診,切勿自己用土方法處理。

    指引

    異物進食道應立即就醫(yī)

    異物卡在食道在臨床上比較常見的,因為食道有三個生理狹窄的地方,一是食道入口,二是食道中段位置,三是靠近膈肌的裂孔處。異物通常卡在食道入口處,即第一個生理狹窄。這時,患者可能會出現(xiàn)咽喉部的不適感、喉嚨痛等,個別患者還會有惡心、嘔吐的癥狀。比較嚴重的情況是異物卡在氣管,患者會出現(xiàn)呼吸困難、氣促等癥狀,情況就會比較緊急,要馬上送醫(yī)院就診。

    異物卡在胃腸視形態(tài)處理

    吳禮浩表示,附院消化內(nèi)科還接診過一個患者,他誤吞了自己的假牙,并出現(xiàn)了腹痛的癥狀,到醫(yī)院接受檢查后發(fā)現(xiàn),假牙落在了胃部,消化內(nèi)科醫(yī)務人員通過胃鏡順利將其取出之后,發(fā)現(xiàn)假牙還帶著鉤,那時候更是慶幸盡早到院處理,否則引起的后果將難以想象。

    當異物卡在了胃腸部位,應該綜合誤吞異物的形態(tài),以及患者的情況再做處理的方案。若患者誤吞的是比較小、圓潤的異物,并無明顯的不適感,通常能腸道排出,可以先做觀察;若卡到的是尖銳的東西,出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等癥狀,就應及時到醫(yī)院就診、取出。若處理不及時,患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒、腹瀉,甚至是便血等情況,就可能是異物引起穿孔,如果胃鏡、腸鏡無法處理,將采取開刀、手術(shù)的方式處理。

    提醒

    切忌用土方法自行解決

    許多患者在誤吞異物后,會用一些土方法自己解決,例如魚刺卡喉后,患者會用喝醋、吞飯等方式企圖將魚刺往下咽。吳禮浩解釋說,這些不當處理可能會導致異物越卡越深。

    他還提到之前接過的一個病例,一名患者在魚刺卡喉后,大量吞飯,但還是因為難受而前往醫(yī)院就診。胃鏡檢查后發(fā)現(xiàn),他的食道里有一條很長的劃痕,那是因為吞飯使魚刺往下挪,把食道劃傷了。

    吳禮浩強調(diào),處理不當,異物很可能會越卡越深,尖銳的東西若卡到食道中段,靠近大動脈的位置,將有可能會引起大出血,甚至出現(xiàn)生命危險。所以,誤吞異物后,切忌用所謂的“土方法”自己處理,造成嚴重后果就不值得了。

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