每年的9月15日是世界淋巴瘤宣傳日，隨著近年來(lái)諸多名人因?yàn)榛忌狭馨土龆ナ溃驗(yàn)椤懊恕毙?yīng)讓淋巴瘤在最近幾年也頗受關(guān)注。淋巴瘤的高危因素是什么？我們應(yīng)該如何早期發(fā)現(xiàn)呢？
淋巴瘤是起源于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤，主要分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類型。惡性淋巴瘤確切的病因及發(fā)病機(jī)制目前尚未明確，但是其發(fā)生的原因可能是有幾點(diǎn)有關(guān)。
化學(xué)損傷可能導(dǎo)致霍奇金瘤
霍奇金淋巴瘤(HL)，病因未明，認(rèn)為可能與感染、理化因素和遺傳有關(guān)。
1。感染因素：病毒是引起HL的重要原因之一。歐美國(guó)家40%的經(jīng)典型HL及拉美90%兒童HL的HRS細(xì)胞中可檢出EB病毒。傳染性單核細(xì)胞增多癥病人發(fā)生HL的危險(xiǎn)性增大，支持EB病毒在HL發(fā)病機(jī)制中的作用；T細(xì)胞淋巴瘤/白血病病毒和日本北海道及加勒比海地區(qū)的成人T細(xì)胞淋巴瘤/白血病的發(fā)病關(guān)系密切；幽門(mén)螺桿菌感染與胃黏膜相關(guān)淋巴瘤有關(guān)。
2。理化因素：某些物理、化學(xué)損傷可能是HL誘發(fā)因素。在廣島原子彈受害幸存者中，HL發(fā)病率增高。另外，某些化學(xué)物質(zhì)或藥物，如苯、除草劑、砷等可能導(dǎo)致HL。
3。遺傳因素：HL存在家族群集現(xiàn)象，HL兄弟或姐妹發(fā)病的可能性明顯高于一般人群，單卵孿生兄弟可能成對(duì)發(fā)病。
4。染色體異常：研究顯示，所有經(jīng)典型HL均存在染色體異常。
病毒與淋巴瘤發(fā)病關(guān)系密切
非霍奇金淋巴瘤(NHL)，其發(fā)病與病毒有密切關(guān)系，目前發(fā)現(xiàn)主要與EB病毒、人類T淋巴瘤白血病病毒I(HTLV-I)和HIV有關(guān)。
EB病毒(EBV)與非洲Burkit淋巴瘤發(fā)病有關(guān)。EBV是一種嗜B淋巴細(xì)胞病毒，主要損傷未成熟B淋巴前體細(xì)胞，引起染色體易位及C-myc癌基因的異常表達(dá)，致淋巴細(xì)胞增殖失控。在90%的非洲流行的兒童Burkit淋巴瘤中可找到EBV早期抗原(EA)和EBV核抗原，血清中EBV-EA抗體和EBV-NA抗體濃度升高與淋巴瘤的發(fā)病有一定的相關(guān)性。HTLV-I是一種C型逆轉(zhuǎn)錄病毒，也與NHL發(fā)病有關(guān)。NHL易在免疫缺損狀態(tài)包括先天性、獲得性和醫(yī)源性的疾病中發(fā)生， 如AIDS患者NHL發(fā)病率有明顯提高。
世界衛(wèi)生組織的資料顯示，AIDS患者NHL的發(fā)病頻率為3%～4%。
非洲地區(qū)HIV成年人NHL發(fā)病率大約為84/10萬(wàn)，是一般人群的10倍。美國(guó)人感染AIDS病毒6～8年后，NHL發(fā)病的危險(xiǎn)性提高了100倍。環(huán)境因素也在NHL發(fā)病過(guò)程中起重要作用。特別是在某些職業(yè)， 如從事金屬作業(yè)的、美容師或理發(fā)師、油漆工、陶瓷工， NHL發(fā)病率均較高。在不發(fā)達(dá)國(guó)家， 工業(yè)區(qū)、衛(wèi)生條件差或飲用水被硝酸鹽污染的地區(qū)， NHL的發(fā)病率均較高。其他因素如物理射線及化學(xué)殺蟲(chóng)劑、除銹劑等有機(jī)溶劑已被確認(rèn)為有強(qiáng)致癌作用。
1。染發(fā)與淋巴瘤
過(guò)多的染發(fā)或者是染發(fā)引發(fā)過(guò)敏，很有可能會(huì)引起淋巴瘤。
2。乙肝病毒與淋巴瘤
美國(guó)和韓國(guó)研究人員公布的研究成果顯示，乙肝病毒感染者患非霍奇金淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)高于未感染者。
美國(guó)國(guó)家癌癥研究所和韓國(guó)延世大學(xué)研究人員分析了參與韓國(guó)癌癥預(yù)防研究的60多萬(wàn)人的病例數(shù)據(jù)，其中約5.3萬(wàn)人乙肝病毒檢測(cè)呈陽(yáng)性。在1995年進(jìn)行大規(guī)模乙肝疫苗接種前，韓國(guó)是世界衛(wèi)生組織確定的乙肝大國(guó)，高峰時(shí)有超過(guò)7%的韓國(guó)人感染了乙肝病毒。
研究人員發(fā)現(xiàn)，感染乙肝病毒者14年后患非霍奇金淋巴瘤的比例約為十萬(wàn)分之十九點(diǎn)四；而未感染乙肝病毒者患非霍奇金淋巴瘤的比例約為十萬(wàn)分之十二點(diǎn)三。
研究人員表示，這項(xiàng)研究表明，乙肝病毒感染者患非霍奇金淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)較高，但還需要進(jìn)一步研究確認(rèn)二者的關(guān)聯(lián)是否為偶然現(xiàn)象。
有關(guān)研究成果已發(fā)表在英國(guó)《柳葉刀？腫瘤學(xué)》雜志上。
3。HIV與淋巴瘤
近期流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)資料顯示在ARL中，HIV-霍奇金淋巴瘤(HIV-HL)、HIV-BL和彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤(DLBCL)的發(fā)病率穩(wěn)中有升，而其他業(yè)型如原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤、漿母細(xì)胞淋巴瘤以及原發(fā)性滲出性淋巴瘤發(fā)病率則有所下降。由于免疫系統(tǒng)受抑制程度不盡相同，大約60%的患者在診斷淋巴瘤時(shí)并未確診AIDS，淋巴瘤可以是艾滋病的第一表現(xiàn)，中國(guó)HIV感染者陸續(xù)進(jìn)入發(fā)病期，因此應(yīng)提高對(duì)ARL的認(rèn)識(shí)和關(guān)注。
各類電子設(shè)備的普及，人們過(guò)度沉迷于電子產(chǎn)品，而遭受輻射，不良的生活習(xí)慣，對(duì)環(huán)境的破壞，污染，都可能是近年來(lái)我國(guó)惡性淋巴瘤的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)的原因。在過(guò)去的20年，其發(fā)病率增加了75%，應(yīng)引起重視。
■名醫(yī)簡(jiǎn)介
講述人：項(xiàng)穎
重慶市腫瘤醫(yī)院血液腫瘤科/生物治療科主任、主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師
中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)淋巴瘤專委會(huì)全國(guó)委員
重慶市抗癌協(xié)會(huì)理事
重慶市中西醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤專委會(huì)副主任委員
重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)及抗癌協(xié)會(huì)血液病專委會(huì)委員
亞洲腫瘤冷凍治療協(xié)會(huì)委員
重慶市衛(wèi)計(jì)委腫瘤化療質(zhì)控中心委員
重慶市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肝病專委會(huì)委員
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床雜志編委，曾受?chē)?guó)家衛(wèi)計(jì)委選派到巴布亞新幾內(nèi)亞援外工作2年。
從事腫瘤內(nèi)科臨床工作20多年。擅長(zhǎng)肺癌、淋巴瘤、消化道腫瘤、軟組織腫瘤等各種惡性腫瘤的診斷及化療、綜合治療，惡性腫瘤的自體細(xì)胞免疫治療。目前已主持在研和完成省市級(jí)科研項(xiàng)目4項(xiàng)，獲國(guó)家發(fā)明專利1項(xiàng)，獲重慶市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)(個(gè)人排名第二)，參編腫瘤學(xué)專著3部，發(fā)表包括SCI在內(nèi)的醫(yī)學(xué)論文30余篇。參加并院內(nèi)主持全國(guó)多中心臨床試驗(yàn)10余項(xiàng)。
■小貼士
預(yù)防淋巴瘤 避免病毒和輻射
一。避免和消除細(xì)菌感染，如幽門(mén)螺旋桿菌，可以預(yù)防與其相關(guān)的淋巴瘤發(fā)生；
二。盡量不接觸有害化學(xué)物質(zhì)，減少或者不要染發(fā)；
三。避免病毒感染，例如EB病毒、成人T淋巴細(xì)胞病毒和人皰疹病毒等；
四。裝好的新房，或者購(gòu)買(mǎi)新車(chē)后，要注意通風(fēng)，不要被甲醛“放倒”；
五。避免輻射，現(xiàn)在生活離不開(kāi)手機(jī)、電腦、家電，但在使用時(shí)要有節(jié)制；
六。減少咸而辣的食物，不可吃過(guò)熱或者變質(zhì)的食物，更不要吃腌制霉變食物；
七。生活有規(guī)律，避免熬夜，維持體內(nèi)的弱堿性平衡；
八。常吃葡萄、茶葉、海帶、大豆、紅蘿卜、番茄、香蕉、橘子、菠菜等堿性食物，防止酸性廢物的累積；
九。禁煙限酒，長(zhǎng)期吸煙喝酒，人易患上酸性體制；
十。擁有良好心態(tài)，積極應(yīng)對(duì)壓力，防止過(guò)度疲勞；
十一。對(duì)干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、溶血性貧血等疾病，如果不及時(shí)積極治療易增加淋巴瘤危險(xiǎn)；