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過(guò)去20年 淋巴瘤發(fā)病率增加了75%

過(guò)去20年 淋巴瘤發(fā)病率增加了75%

2016-01-21 10:20:00

來(lái)源:重慶晨報(bào)

  每年的9月15日是世界淋巴瘤宣傳日,隨著近年來(lái)諸多名人因?yàn)榛忌狭馨土龆ナ溃驗(yàn)椤懊恕毙?yīng)讓淋巴瘤在最近幾年也頗受關(guān)注。淋巴瘤的高危因素是什么?我們應(yīng)該如何早期發(fā)現(xiàn)呢?

  淋巴瘤是起源于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤,主要分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類型。惡性淋巴瘤確切的病因及發(fā)病機(jī)制目前尚未明確,但是其發(fā)生的原因可能是有幾點(diǎn)有關(guān)。

  化學(xué)損傷可能導(dǎo)致霍奇金瘤

  霍奇金淋巴瘤(HL),病因未明,認(rèn)為可能與感染、理化因素和遺傳有關(guān)。

  1。感染因素:病毒是引起HL的重要原因之一。歐美國(guó)家40%的經(jīng)典型HL及拉美90%兒童HL的HRS細(xì)胞中可檢出EB病毒。傳染性單核細(xì)胞增多癥病人發(fā)生HL的危險(xiǎn)性增大,支持EB病毒在HL發(fā)病機(jī)制中的作用;T細(xì)胞淋巴瘤/白血病病毒和日本北海道及加勒比海地區(qū)的成人T細(xì)胞淋巴瘤/白血病的發(fā)病關(guān)系密切;幽門(mén)螺桿菌感染與胃黏膜相關(guān)淋巴瘤有關(guān)。

  2。理化因素:某些物理、化學(xué)損傷可能是HL誘發(fā)因素。在廣島原子彈受害幸存者中,HL發(fā)病率增高。另外,某些化學(xué)物質(zhì)或藥物,如苯、除草劑、砷等可能導(dǎo)致HL。

  3。遺傳因素:HL存在家族群集現(xiàn)象,HL兄弟或姐妹發(fā)病的可能性明顯高于一般人群,單卵孿生兄弟可能成對(duì)發(fā)病。

  4。染色體異常:研究顯示,所有經(jīng)典型HL均存在染色體異常。

  病毒與淋巴瘤發(fā)病關(guān)系密切

  非霍奇金淋巴瘤(NHL),其發(fā)病與病毒有密切關(guān)系,目前發(fā)現(xiàn)主要與EB病毒、人類T淋巴瘤白血病病毒I(HTLV-I)和HIV有關(guān)。

  EB病毒(EBV)與非洲Burkit淋巴瘤發(fā)病有關(guān)。EBV是一種嗜B淋巴細(xì)胞病毒,主要損傷未成熟B淋巴前體細(xì)胞,引起染色體易位及C-myc癌基因的異常表達(dá),致淋巴細(xì)胞增殖失控。在90%的非洲流行的兒童Burkit淋巴瘤中可找到EBV早期抗原(EA)和EBV核抗原,血清中EBV-EA抗體和EBV-NA抗體濃度升高與淋巴瘤的發(fā)病有一定的相關(guān)性。HTLV-I是一種C型逆轉(zhuǎn)錄病毒,也與NHL發(fā)病有關(guān)。NHL易在免疫缺損狀態(tài)包括先天性、獲得性和醫(yī)源性的疾病中發(fā)生, 如AIDS患者NHL發(fā)病率有明顯提高。

  世界衛(wèi)生組織的資料顯示,AIDS患者NHL的發(fā)病頻率為3%~4%。

  非洲地區(qū)HIV成年人NHL發(fā)病率大約為84/10萬(wàn),是一般人群的10倍。美國(guó)人感染AIDS病毒6~8年后,NHL發(fā)病的危險(xiǎn)性提高了100倍。環(huán)境因素也在NHL發(fā)病過(guò)程中起重要作用。特別是在某些職業(yè), 如從事金屬作業(yè)的、美容師或理發(fā)師、油漆工、陶瓷工, NHL發(fā)病率均較高。在不發(fā)達(dá)國(guó)家, 工業(yè)區(qū)、衛(wèi)生條件差或飲用水被硝酸鹽污染的地區(qū), NHL的發(fā)病率均較高。其他因素如物理射線及化學(xué)殺蟲(chóng)劑、除銹劑等有機(jī)溶劑已被確認(rèn)為有強(qiáng)致癌作用。

  1。染發(fā)與淋巴瘤

  過(guò)多的染發(fā)或者是染發(fā)引發(fā)過(guò)敏,很有可能會(huì)引起淋巴瘤。

  2。乙肝病毒與淋巴瘤

  美國(guó)和韓國(guó)研究人員公布的研究成果顯示,乙肝病毒感染者患非霍奇金淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)高于未感染者。

  美國(guó)國(guó)家癌癥研究所和韓國(guó)延世大學(xué)研究人員分析了參與韓國(guó)癌癥預(yù)防研究的60多萬(wàn)人的病例數(shù)據(jù),其中約5.3萬(wàn)人乙肝病毒檢測(cè)呈陽(yáng)性。在1995年進(jìn)行大規(guī)模乙肝疫苗接種前,韓國(guó)是世界衛(wèi)生組織確定的乙肝大國(guó),高峰時(shí)有超過(guò)7%的韓國(guó)人感染了乙肝病毒。

  研究人員發(fā)現(xiàn),感染乙肝病毒者14年后患非霍奇金淋巴瘤的比例約為十萬(wàn)分之十九點(diǎn)四;而未感染乙肝病毒者患非霍奇金淋巴瘤的比例約為十萬(wàn)分之十二點(diǎn)三。

  研究人員表示,這項(xiàng)研究表明,乙肝病毒感染者患非霍奇金淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)較高,但還需要進(jìn)一步研究確認(rèn)二者的關(guān)聯(lián)是否為偶然現(xiàn)象。

  有關(guān)研究成果已發(fā)表在英國(guó)《柳葉刀?腫瘤學(xué)》雜志上。

  3。HIV與淋巴瘤

  近期流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)資料顯示在ARL中,HIV-霍奇金淋巴瘤(HIV-HL)、HIV-BL和彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤(DLBCL)的發(fā)病率穩(wěn)中有升,而其他業(yè)型如原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤、漿母細(xì)胞淋巴瘤以及原發(fā)性滲出性淋巴瘤發(fā)病率則有所下降。由于免疫系統(tǒng)受抑制程度不盡相同,大約60%的患者在診斷淋巴瘤時(shí)并未確診AIDS,淋巴瘤可以是艾滋病的第一表現(xiàn),中國(guó)HIV感染者陸續(xù)進(jìn)入發(fā)病期,因此應(yīng)提高對(duì)ARL的認(rèn)識(shí)和關(guān)注。

  各類電子設(shè)備的普及,人們過(guò)度沉迷于電子產(chǎn)品,而遭受輻射,不良的生活習(xí)慣,對(duì)環(huán)境的破壞,污染,都可能是近年來(lái)我國(guó)惡性淋巴瘤的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)的原因。在過(guò)去的20年,其發(fā)病率增加了75%,應(yīng)引起重視。

  ■名醫(yī)簡(jiǎn)介

  講述人:項(xiàng)穎

  重慶市腫瘤醫(yī)院血液腫瘤科/生物治療科主任、主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師

  中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)淋巴瘤專委會(huì)全國(guó)委員

  重慶市抗癌協(xié)會(huì)理事

  重慶市中西醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤專委會(huì)副主任委員

  重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)及抗癌協(xié)會(huì)血液病專委會(huì)委員

  亞洲腫瘤冷凍治療協(xié)會(huì)委員

  重慶市衛(wèi)計(jì)委腫瘤化療質(zhì)控中心委員

  重慶市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肝病專委會(huì)委員

  醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床雜志編委,曾受?chē)?guó)家衛(wèi)計(jì)委選派到巴布亞新幾內(nèi)亞援外工作2年。

  從事腫瘤內(nèi)科臨床工作20多年。擅長(zhǎng)肺癌、淋巴瘤、消化道腫瘤、軟組織腫瘤等各種惡性腫瘤的診斷及化療、綜合治療,惡性腫瘤的自體細(xì)胞免疫治療。目前已主持在研和完成省市級(jí)科研項(xiàng)目4項(xiàng),獲國(guó)家發(fā)明專利1項(xiàng),獲重慶市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)(個(gè)人排名第二),參編腫瘤學(xué)專著3部,發(fā)表包括SCI在內(nèi)的醫(yī)學(xué)論文30余篇。參加并院內(nèi)主持全國(guó)多中心臨床試驗(yàn)10余項(xiàng)。

  ■小貼士

  預(yù)防淋巴瘤 避免病毒和輻射

  一。避免和消除細(xì)菌感染,如幽門(mén)螺旋桿菌,可以預(yù)防與其相關(guān)的淋巴瘤發(fā)生;

  二。盡量不接觸有害化學(xué)物質(zhì),減少或者不要染發(fā);

  三。避免病毒感染,例如EB病毒、成人T淋巴細(xì)胞病毒和人皰疹病毒等;

  四。裝好的新房,或者購(gòu)買(mǎi)新車(chē)后,要注意通風(fēng),不要被甲醛“放倒”;

  五。避免輻射,現(xiàn)在生活離不開(kāi)手機(jī)、電腦、家電,但在使用時(shí)要有節(jié)制;

  六。減少咸而辣的食物,不可吃過(guò)熱或者變質(zhì)的食物,更不要吃腌制霉變食物;

  七。生活有規(guī)律,避免熬夜,維持體內(nèi)的弱堿性平衡;

  八。常吃葡萄、茶葉、海帶、大豆、紅蘿卜、番茄、香蕉、橘子、菠菜等堿性食物,防止酸性廢物的累積;

  九。禁煙限酒,長(zhǎng)期吸煙喝酒,人易患上酸性體制;

  十。擁有良好心態(tài),積極應(yīng)對(duì)壓力,防止過(guò)度疲勞;

  十一。對(duì)干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、溶血性貧血等疾病,如果不及時(shí)積極治療易增加淋巴瘤危險(xiǎn);

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