醫(yī)生在為王先生做手術(shù)。
王先生平常胃口極好,雖然年紀(jì)不大,但體重早已突破200斤。前不久,他發(fā)現(xiàn)自己的小便帶血,到醫(yī)院檢查,被診斷為腎盂癌。正常人可以通過常規(guī)手術(shù)治療,但由于他過于肥胖,手術(shù)難度和風(fēng)險要比正常體重增加多倍。為解決這一難題,專家從他肚臍“借道”,避開了腹部肥厚的脂肪,直接到達(dá)腎臟部位,順利地進(jìn)行了手術(shù)。
通訊員 馮瑤
揚子晚報全媒體記者 胡林
樂呵呵的大胖子不幸患癌
王先生平時樂樂呵呵,能吃能喝,因而身體像吹氣球似的,圓滾滾的。殊不知,不幸突然降臨到他的頭上。今年春天,他發(fā)現(xiàn)自己小便帶血,到醫(yī)院檢查,被診斷為腎盂癌。一開始他認(rèn)為是否診斷錯了,自己能吃能喝心態(tài)好,不可能得癌癥的,后來他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求診,最終不得不承認(rèn)這個事實。
江蘇省中醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師朱清毅介紹說,腎盂癌是發(fā)生在腎盂或腎盞上皮的一種腫瘤,約占所有腎腫瘤的10%左右,患者年齡多在40歲以上,男性多于女性。腎盂癌同其它癌癥一樣,一旦發(fā)現(xiàn)必須立即手術(shù),否則如果腫瘤轉(zhuǎn)移后果不堪設(shè)想。
“借道”肚臍眼做手術(shù)
“對于王先生這樣一個200來斤的胖子來說,手術(shù)難度和風(fēng)險要比正常體重增加多倍,我們收下這個病人,確實壓力很大。”朱清毅表示,一般情況下,腎盂癌傳統(tǒng)治療方法有兩種:一種是開放式手術(shù),要在腰部和下腹部開兩個切口,切口也比較大,擴(kuò)大手術(shù)視野直接切除腫瘤,但患者會很痛苦;第二種就是普通的腹腔鏡手術(shù),在腹部打4個孔,暴露腫瘤,從而切除腫瘤。然而,這兩種方法顯然都不適合他,因為在腹部打孔,超級胖的腹部脂肪不要說“一刀不見血”,就是二刀、三刀都難“見血”,何況打孔更難,孔眼都可能被脂肪擠滿;直接開腹,也因為太胖,手術(shù)視野都沒有辦法暴露。
“我們決定為王先生實施單孔腹腔鏡手術(shù),從他肚臍人體自然腔道進(jìn)入,規(guī)避肥厚的脂肪,直接到達(dá)腎臟部位。”手術(shù)中,朱清毅團(tuán)隊首先對王先生進(jìn)行全麻,然后在肚臍上部切一大小約3厘米切口,充分游離后,將單孔腹腔鏡置入腹腔,然后進(jìn)行左半尿路切除手術(shù),切除的腫瘤有3厘米大小。
普通的單孔腹腔鏡手術(shù)一般情況下2小時就能完成,但王先生這個手術(shù)整整進(jìn)行了5個多小時,而且在手術(shù)過程中,朱清毅還意外地發(fā)現(xiàn)了一個“潛伏”在腹腔里的一枚“定時炸彈”——動脈瘤,對這個隨時會爆裂、危及生命的壞東西,朱清毅豪不猶豫地當(dāng)即清除掉。
提醒
出現(xiàn)血尿要重視
腎結(jié)石患者也要當(dāng)心
據(jù)了解,腎盂癌患者中,約有70~90%的病人早期最重要的癥狀為無痛性肉眼血尿,很多人覺得血尿不痛不癢往往忽視,其實無聲無息的血尿更可怕。從第一次出現(xiàn)血尿開始,就要到醫(yī)院查明病因,以免拖延導(dǎo)致腫瘤轉(zhuǎn)移。另外,腎結(jié)石患者也是腎盂癌的高發(fā)人群,也要定期檢查。