心力衰竭被稱為“心臟病最后的戰(zhàn)場(chǎng)”，數(shù)據(jù)顯示，全球心衰患者已高達(dá)2300萬(wàn)，而這種疾病的5年死亡率高達(dá)50%，與不少惡性腫瘤相仿。3月12日，由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心力衰竭專業(yè)委員會(huì)主辦，國(guó)家心血管病中心、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院協(xié)辦的“2016中國(guó)國(guó)際心力衰竭大會(huì)暨中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心力衰竭專業(yè)委員會(huì)第一屆學(xué)術(shù)年會(huì)”在北京國(guó)際會(huì)議中心召開，大會(huì)宣布成立“心力衰竭國(guó)際學(xué)院”，規(guī)范心衰臨床治療。
心衰早期癥狀不明顯
中國(guó)雖然沒(méi)有確切的心衰患病率調(diào)查數(shù)據(jù)，但有高血壓、冠心病和糖尿病巨大患者群，加上老齡化日趨嚴(yán)重，專家估計(jì)，中國(guó)心衰患病率與國(guó)外近似，患者至少在千萬(wàn)以上。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心力衰竭專業(yè)委員會(huì)主任委員張健教授介紹，心衰不是單一的疾病，而是復(fù)雜的臨床綜合征，背后有很多復(fù)雜的病因，如心肌炎、糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病都可能誘發(fā)心衰，在診斷上也是個(gè)復(fù)雜的過(guò)程。心衰的早期癥狀并不明顯，通常發(fā)現(xiàn)時(shí)，“病人自感體力疲乏，原來(lái)一口氣可以上4樓，現(xiàn)在2樓就氣喘要休息。晚上睡覺到半夜，感覺憋悶得不行，要坐起來(lái)，開窗呼吸空氣才感到好轉(zhuǎn)”，張健教授指出，出現(xiàn)這些典型心衰征兆才去治療，其實(shí)已經(jīng)有點(diǎn)晚了。如果已經(jīng)有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，應(yīng)該提前去醫(yī)院進(jìn)行檢查，盡早發(fā)現(xiàn)心衰的跡象，在家庭和社區(qū)進(jìn)行疾病管理。
隨著年齡的增長(zhǎng)，心衰的患病率顯著上升，70歲以上人群中，每10個(gè)人即有1人患有心衰。不少患者出院后以為自己好轉(zhuǎn)就停藥，實(shí)際上，數(shù)據(jù)顯示，心衰的再住院率高達(dá)24.5%，5年死亡率高達(dá)50%，這個(gè)死亡率跟很多惡性腫瘤相仿。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心力衰竭專業(yè)委員會(huì)秘書長(zhǎng)張宇輝教授介紹，由于不進(jìn)行規(guī)范治療，生活質(zhì)量下降，反復(fù)住院，心衰病人給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。統(tǒng)計(jì)顯示，中晚期心衰患者，平均年急診次數(shù)2次，每次住院花費(fèi)7000-10000元的水平。
心衰標(biāo)志物檢測(cè)幫助早期診斷
“近三十年來(lái)，人們對(duì)心力衰竭的認(rèn)識(shí)有了很大的提高，對(duì)心力衰竭的診斷和治療取得了很大的進(jìn)步。然而研究表明，心力衰竭在發(fā)達(dá)國(guó)家仍然是發(fā)病率快速增長(zhǎng)的唯一的心血管病。心力衰竭表現(xiàn)出發(fā)病率和患病率高，致死率和致殘率高，醫(yī)療花費(fèi)高的特點(diǎn)，是嚴(yán)重危害人類健康的重大社會(huì)問(wèn)題。”張健教授介紹，資料顯示，我國(guó)的心力衰竭防治面臨著很多問(wèn)題，臨床治療和指南規(guī)范與歐美國(guó)家存在較大差距。“借本次大會(huì)的契機(jī)，我們宣布成立‘心力衰竭國(guó)際學(xué)院’，希望通過(guò)這個(gè)平臺(tái)，在全國(guó)范圍內(nèi)廣泛開展臨床醫(yī)生教育項(xiàng)目，進(jìn)一步建立健全心衰系統(tǒng)化培訓(xùn)體系和機(jī)制，保持國(guó)內(nèi)外最新學(xué)術(shù)信息的同步性，進(jìn)一步提高我國(guó)臨床醫(yī)生心衰規(guī)范化防治水平，從而改善我國(guó)心衰整體防治局面。”
名譽(yù)主任委員黃峻教授談到，心力衰竭的臨床和基礎(chǔ)工作雖然有了很大進(jìn)步，然而，研究表明心力衰竭仍然是目前心血管疾病導(dǎo)致死亡的最重要的原因。心力衰竭是一種進(jìn)行性發(fā)展和逐漸惡化的疾病。我國(guó)心衰患者的最重要基礎(chǔ)病是高血壓、冠心病、心肌梗死和心肌病。隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加速，高血壓、冠心病治療水平的提高，患者壽命的延長(zhǎng)，心衰的發(fā)病在我國(guó)呈不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)，心衰引起的疾病負(fù)擔(dān)也將越來(lái)越重，雖然住院心衰患者的院內(nèi)病死率顯著下降，但心衰作為一種反復(fù)循環(huán)入院的疾病，出院后的長(zhǎng)期預(yù)后仍很差。因此加強(qiáng)心力衰竭的教育和培訓(xùn)工作是心力衰竭專委會(huì)的重要職責(zé)和義務(wù)。
“據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每1，000人中就有9名心衰患者，約60%的患者在確診5年內(nèi)死亡。張宇輝教授表示，長(zhǎng)期以來(lái)，心衰的診斷主要依賴于患者的臨床表現(xiàn)及患者自行前往醫(yī)院尋求診斷和治療，致使大部分患者都未得到及時(shí)的診斷，錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)。臨床亟需更好的醫(yī)療手段幫助醫(yī)生在心衰早期、甚至沒(méi)有任何明顯的臨床表現(xiàn)時(shí)，實(shí)現(xiàn)心衰患者盡早診斷，及時(shí)做出臨床治療決策，提高患者生存率。”
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院檢驗(yàn)科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員潘柏申教授指出：心力衰竭防治的重要問(wèn)題之一是心衰防控的關(guān)口前移，重視心血管危險(xiǎn)因素和上游心血管疾病的防治。早期識(shí)別、客觀評(píng)價(jià)和恰當(dāng)判定預(yù)后是其中非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，例如：利用心衰標(biāo)志物NT-proBNP/BNP指導(dǎo)這些工作，已經(jīng)獲得的證據(jù)表明，對(duì)于心衰的早期診斷、療效監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估有很好的作用。
南方日?qǐng)?bào)記者 嚴(yán)慧芳