謠言粉碎機

　　“獨自駕車在野外，你突然胸口很悶，幾乎無力呼吸，一股劇痛從胸口蔓延到下巴、手臂，全身莫名緊張起來，感覺快要昏過去。糟糕！車上又沒有急救藥物，你想喊“救命”，可是前不著村后不著店的，過往沒有行人和車輛，手機又沒了信號……此時此刻，應該怎么辦？不要慌！趕緊大聲地、用力地咳嗽！有人是這么解釋的：人在發(fā)生心臟驟停時，都有短暫的清醒期(大約10秒)。在這短短的幾秒內咳嗽，能延長清醒時間。因為咳嗽會增大胸廓內部壓力，擠壓心臟，加快心臟收縮，增加排出血量，從而促進全身的血液循環(huán)，將血液中的氧氣輸送到大腦，讓自己保持清醒。”近日，關于“咳嗽自救”的老話題又在網絡上熱起來，多個公眾號對此進行辟謠。“咳嗽自救”是謠言嗎？現(xiàn)實中可行嗎？

　　咳嗽心肺復蘇有前提和技巧

　　廣東省中醫(yī)院大學城分院心律失常中心曹海明醫(yī)生介紹，首先，咳嗽心肺復蘇，是確實存在而有效的，并且被權威指南所提及，并非空穴來風，上述分析的病理生理機制也基本合理。“但知識學一半比完全不學更害人，半吊子才是最可怕的。”在2010年和2015年的美國AHA心肺復蘇指南均有提及咳嗽心肺復蘇(cough-CPR)，但是指南里面也寫得很清楚：咳嗽心肺復蘇的研究僅僅見于心臟介入手術時有心電監(jiān)測的患者，一旦惡性心律失常發(fā)生，手術醫(yī)生就會馬上讓病人在還沒失去意識之前進行有效地咳嗽，這樣的咳嗽有時可以終止心律失常，有些患者雖未能終止，但可以延長清醒的時間(最多可達92秒)。

　　然而，這是否可行？實際上，并非所有的患者都能產生有效的咳嗽，可見這個咳嗽還得有一定技巧和水平。因此，咳嗽心肺復蘇的有效施行，要滿足幾個條件：介入手術室內，有專業(yè)的醫(yī)生在場，有充分的心電監(jiān)護，有完善的急救設備，還得要病人心律失常剛開始發(fā)生，意識還很清楚的時候，能夠積極配合醫(yī)生指導，可謂“天時、地利、人和”缺一不可。對于大多數在醫(yī)院外，甚至在院內沒有心電監(jiān)護的情況下，根本不知道什么時候發(fā)生了心律失常。

　　文章開頭描述中所寫的“清醒期大約10秒”，這包括了惡性心律失常發(fā)生-心臟失去泵血能力-大腦血流中斷的總時間，而咳嗽復蘇應該在惡性心律失常發(fā)生伊始就要進行。“大多數人在發(fā)生惡性心律失常時并不會有任何的癥狀”，只是在心臟失去泵血功能導致大腦缺血了才突發(fā)暈厥，也就是說：危險來時你沒發(fā)現(xiàn)，等你發(fā)現(xiàn)了又為時已晚了。所以使得咳嗽心肺復蘇變得不可行。因此指南明確說了，咳嗽心肺復蘇不能用于反應遲鈍的患者，更不應該教給普通施救者。因此，這種“旁門左道”的技術其實不適合傳播給普羅大眾學習。

　　個人自救難，他救很關鍵

　　那么，如何面對心臟驟停(心源性猝死)呢？專家表示，防患于未然，遠比臨時抱佛腳重要。

　　首先一定要樹立“防”遠勝于“治”的觀念，預防心臟驟停(心源性猝死)主要關注5類人群：1.既往心臟驟停存活下來的人；2.嚴重心臟病(如心力衰竭晚期、心肌梗死后等)處于高危風險的患者；3.器質性心臟病(心臟結構發(fā)生了異常，如瓣膜病、肥厚性心肌病等)患者的一級預防；4.遺傳性心律失常的患者，家族有猝死史；5.一般人群的一級預防，包括可能存在隱匿的心臟疾病但既往沒有發(fā)現(xiàn)的人群，不明原因暈厥的患者。

　　其次要定期的健康體檢，要包括心電圖和心臟彩超，如發(fā)現(xiàn)有異常，需要積極向專業(yè)的醫(yī)生進行咨詢，家族成員中有青壯年突然去世的，更有必要到心血管專科尤其是心律失常專科就診，進一步完善相關檢查(如運動試驗、電生理檢查等)。對本身就有心臟病的患者，定期的門診復查是非常必要的，盡量不要獨居在家或獨自外出。對于那些生活壓力大的人，在發(fā)現(xiàn)反復心慌、突然的暈倒和極度疲勞等癥狀時，也需要積極尋求專科醫(yī)生的幫助。

　　那如果真的發(fā)生了心臟驟停，又應該如何處理呢？

　　專家表示，發(fā)生心臟驟停之前從開始到意識喪失，可能都沒有很特別的癥狀，個人難以自救，但家人、同事或其他目擊者卻有可能提供關鍵的幫助。及時有效的心肺復蘇是挽救心臟驟停患者最重要的措施。為了更好地保護自己身邊人，積極參加心肺復蘇的訓練，是最好的辦法。

　　南方日報記者 嚴慧芳 通訊員 宋莉萍