65歲的陳女士覺得今年的“感冒”特別厲害，不僅全身酸痛、頭痛腦暈，還傳染了一家子人。其實(shí)，這不是普通感冒，而是流感！根據(jù)廣東省衛(wèi)生部門監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，截至3月18日，2016年全省報(bào)告流感病例20470例，死亡病例1例，報(bào)告病例數(shù)較去年同期上升了263%。
專家提醒，廣東已經(jīng)進(jìn)入流感流行期，未來(lái)一段時(shí)間，病例還會(huì)持續(xù)攀升。流感可怕嗎？為什么今年會(huì)高發(fā)？日常生活中又該如何預(yù)防呢？
【漲知?jiǎng)荨?/p>
季節(jié)性流感是一種由流感病毒引起的常見急性呼吸道傳染病，主要通過(guò)空氣和接觸傳播，發(fā)病急、傳染性強(qiáng)、傳播迅速，常有突發(fā)高熱、咳嗽、咽痛、流涕、頭痛，肌肉和關(guān)節(jié)痛、疲軟無(wú)力等明顯的中毒癥狀和呼吸道癥狀，嚴(yán)重患者可發(fā)展成重癥和死亡。季節(jié)性流感有甲型、乙型和丙型三種。根據(jù)病毒表面蛋白不同的種類和結(jié)合情況，甲型流感病毒又進(jìn)一步分類為亞型。在眾多亞型中，近年來(lái)甲型H1N1、H3N2流感亞型和B型流感常見于人間傳播和流行。流感病毒抵抗力低，對(duì)干燥、日光、熱及一般消毒劑很敏感，所以及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源就可以采取措施做好預(yù)防。
小學(xué)和幼兒園成“重災(zāi)區(qū)”
廣東省歷年流感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，每年3-7月是季節(jié)性流感的高發(fā)時(shí)間。廣州市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任趙子文介紹，從目前一線醫(yī)生的反饋來(lái)看，今年流感發(fā)病率確實(shí)要比去年高，“最近在南沙醫(yī)院出診，有三家人都是流感。其中一家五口人，媽媽帶著2歲多的女兒來(lái)看病，一問，外婆也在發(fā)燒，診治過(guò)程中，爸爸也帶著另一個(gè)孩子來(lái)看病。”
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心感染科主任徐翼介紹，從3月份開始，醫(yī)院日均門診上升到1.2萬(wàn)-1.3萬(wàn)人次，其中2/3是兒科病人，流感病例占了較大的比重，上報(bào)給廣州市疾控中心的數(shù)量也比去年同期上升2倍多。
兒童是這次流感的主要襲擊目標(biāo)。監(jiān)測(cè)顯示，今年全省報(bào)告流感樣病例52起，較去年同期（23起）上升126%。而廣州市疾病預(yù)防控制中心數(shù)據(jù)顯示，全市19家哨點(diǎn)醫(yī)院門診流感病例就診比例為7.33%，遠(yuǎn)高于去年和前年同期水平，其中兒科醫(yī)院更是達(dá)到9.76%。2016年截至3月13日，全市共報(bào)告流感樣病例22例，其中大多是小學(xué)和幼兒園，發(fā)病數(shù)最多的一間小學(xué)，有多達(dá)70多人發(fā)病。
持續(xù)潮濕天氣導(dǎo)致流感爆發(fā)
流感年年有，為何今年特別多？趙子文主任分析認(rèn)為，“今年的流感爆發(fā)，與潮濕天氣來(lái)得早，陰雨天氣持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)有關(guān)。”趙子文解釋，“15℃-20℃是流感病毒最為活躍的溫度。陰冷、濕度大，病毒活躍，加上通風(fēng)不夠，造成病毒更為容易傳播。”
趙子文主任介紹，當(dāng)前流感病毒主要流行株為B型流感和甲型H1N1流感病毒，還有少量H3N2流感病毒。這跟全球的流行趨勢(shì)相近。
全球98個(gè)國(guó)家流感中心和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)顯示，2016年2月8日至2016年2月21日，流感病毒檢出率為27%，其中A型（甲型）流感占到近八成，其余為B型流感。A型流感中，H1N1占了絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。B型流感中，以B（Victoria）型為主。
疾控專家預(yù)測(cè)，未來(lái)時(shí)間，流感樣病例會(huì)持續(xù)增多，5月底6月初更會(huì)是流感最高峰，在流行季節(jié)流感導(dǎo)致并發(fā)癥、重癥甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高，提醒市民要做好預(yù)防工作。
趙子文主任提醒，跟普通感冒的鼻塞流涕不同，流感的癥狀包括全身酸痛明顯、頭痛、眼睛痛、伴隨發(fā)燒不容易退等癥狀，家里如果還有人有類似癥狀，就要警惕是流感了。“流感的發(fā)燒一般會(huì)持續(xù)3-7天，有的長(zhǎng)達(dá)2周。”
需要注意的是，與流感流行季節(jié)同步的，還有禽流感。2015年9月1日至2016年3月13日，廣東省共報(bào)告人感染H7N9禽流感病例13例，死亡4例。廣州尚無(wú)人感染禽流感病例報(bào)告，“應(yīng)該是集中屠宰、生鮮上市的政策起到了作用”。趙子文主任提醒，禽流感和普通流感相比，癥狀不容易區(qū)分，相對(duì)而言，禽流感除了發(fā)燒不易退外，更容易有肺部表現(xiàn)，臨床醫(yī)生要注意鑒別。
■健康答疑
流感疫苗有必要打嗎？
Q：今年流感這么猛，因?yàn)椴《咀兞耍?/p>
A：流行株確實(shí)有變，但仍是舊病毒
廣東省疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制首席專家何劍峰指出，之所以當(dāng)前流感病例較去年同期增多，主要是因?yàn)榱鞲袃?yōu)勢(shì)病毒株發(fā)生了轉(zhuǎn)變。去年同期流感流行優(yōu)勢(shì)病毒株主要為B型Yamagata系和甲型H3N2，目前則已轉(zhuǎn)變?yōu)橐约仔虷1N1流感病毒和B型流感Victoria系為主。其中，學(xué)校的聚集性疫情主要由B型Victoria系引起。
廣州市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任趙子文介紹，“甲型流感病毒的組合方式非常多，約每10年會(huì)出現(xiàn)一個(gè)變種，病毒有新的組合，就容易造成大流行。”但H1N1并不是新的流感病毒，2009年時(shí)曾經(jīng)在全球大流行，造成美國(guó)和墨西哥多人死亡。此次卷土重來(lái)，人體已經(jīng)有了一定的抵抗力，病毒本身也沒有變異，因此不會(huì)造成大流行。
Q：流感疫苗還有必要打嗎？
A：流行季不推薦，高危人群有必要
山東非法疫苗案后，關(guān)于二類疫苗的爭(zhēng)議不斷，流感疫苗要不要打，讓很多家長(zhǎng)糾結(jié)。對(duì)此，趙子文主任解釋，流感雖然是自限性疾病，但老人、兒童和抵抗力弱有基礎(chǔ)疾病的病人，容易在感染后加重病情，甚至出現(xiàn)重癥病例導(dǎo)致死亡。“一般人體感染病毒2周內(nèi)會(huì)產(chǎn)生抗體，自我清除病毒，但如果流感病毒進(jìn)入肺部，引起肺炎，出現(xiàn)‘急性呼吸窘迫綜合征’，搶救就非常困難。”
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心感染科主任徐翼也認(rèn)為，流感疫苗雖然不建議人人都打，但比如做了器官移植手術(shù)、白血病化療期間的兒童，一旦感染病毒會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，建議提前打流感疫苗。
專家介紹，高危人群還是有必要打流感疫苗，可以起到很好的預(yù)防作用。疾控部門會(huì)根據(jù)流感病毒監(jiān)測(cè)情況提供合適的流感疫苗給市民接種。有的多價(jià)流感疫苗，可以預(yù)防多種病毒。趙子文主任認(rèn)為，高危人群包括兒童、老人，以及與公眾接觸比較多的人群，如中小學(xué)老師、商場(chǎng)市場(chǎng)員工、公安交警、銀行等服務(wù)業(yè)，均應(yīng)該提前注射流感疫苗，建立預(yù)防的屏障。
“不過(guò)，一般注射流感疫苗后，最快2周才能產(chǎn)生抗體，因此打流感疫苗最好在入冬前，在病毒流行季節(jié)打疫苗就偏晚了”。不主張?jiān)诹餍屑竟?jié)打流感疫苗的另一個(gè)原因是，如果尚未產(chǎn)生抗體時(shí)感染病毒，有可能會(huì)加重病情。
Q：兒童能用流感特效藥嗎？
A：腎功能不全的兒童慎用
兒童在流感流行季是預(yù)防的重點(diǎn)人群。徐翼主任介紹，目前收治的兒童流感病人中，甲型H1N1和B型流感比例比較大。70-80%的兒童流感病例是輕癥，只需要在門診處理。他提醒，要注意流感高危人群包括嬰幼兒、老年人、有老慢支等基礎(chǔ)疾病的人，這些人得流感容易發(fā)展成肺炎。
“家長(zhǎng)無(wú)需恐慌，大部分流感病程需要持續(xù)5-7天，”徐翼主任提醒，如果發(fā)現(xiàn)孩子高熱不退、咳嗽劇烈、呼吸加快、嗆奶、胃口差、精神萎靡等現(xiàn)象，要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，以免發(fā)生肺部損害。
居家護(hù)理是，多喝水和液體飲料對(duì)病情恢復(fù)有好處。對(duì)于高燒不退的兒童，可以用退燒藥物和物理降溫。比如溫水澡、溫水擦浴、退熱貼、不要穿太多衣服等。需要注意的一點(diǎn)是，酒精擦浴降溫容易導(dǎo)致嬰兒中毒，這種方法已經(jīng)不推薦。“3歲以下的孩子患流感病程會(huì)比較長(zhǎng)，家長(zhǎng)要有心理準(zhǔn)備。”
在治療方面，甲型流感有特效藥奧司他韋，發(fā)病48小時(shí)內(nèi)服用效果都比較好。有家長(zhǎng)擔(dān)心，給兒童用奧司他韋是否會(huì)有損害。對(duì)此，徐翼主任介紹，美國(guó)FDA認(rèn)為，3個(gè)月以內(nèi)的新生兒也可以使用該藥物，但腎功能不全的兒童和早產(chǎn)兒等，要慎用該藥物。
■專家提醒
預(yù)防流感室內(nèi)干燥通風(fēng)最重要
1.保持室內(nèi)通風(fēng)、干燥最為重要。潮濕天氣不適合開窗時(shí)，可以用抽濕機(jī)、暖爐等工具讓室內(nèi)保持干燥，減少病毒生長(zhǎng)。
2.流行季節(jié)，老年人和兒童少去人群聚集的場(chǎng)所，潮濕天盡量呆在家中。
3.有基礎(chǔ)疾病、比較容易感冒的病人，有懷孕計(jì)劃的婦女，最好在入冬前提前打流感疫苗。
4.出門戴口罩有一定的預(yù)防作用。
5.春季要勤換衣物，根據(jù)天氣變化及時(shí)穿脫衣服。
6.流感病毒通過(guò)呼吸道傳播，家里有病人時(shí)，最好隔離，病人戴口罩，勤洗手，避免交叉感染，家中更要注意通風(fēng)。
南方日?qǐng)?bào)記者 嚴(yán)慧芳 通訊員 黃月星 周密