據(jù)中國之聲《新聞縱橫》報(bào)道，“老有所依，老有所樂”，能夠安心舒適的養(yǎng)老是所有老年人的夢想。然而隨著我國家庭規(guī)模的縮小、老人平均壽命增加，曾經(jīng)的“養(yǎng)兒防老”觀念面臨轉(zhuǎn)變，單靠兒女顯然無法負(fù)擔(dān)，有越來越多的老年人為了減輕兒女負(fù)擔(dān)，選擇到一所合心意的養(yǎng)老院安度晚年。
來看看數(shù)字吧，截至2014年底，我國60歲及以上老年人口數(shù)量已達(dá)2.12億，到2050年我國老年人口將達(dá)到4.8億，預(yù)計(jì)每3人中就有1人年齡在60歲以上。
人口老齡化的加劇，給我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)帶來巨大市場空間，截至今年3月底，全國有注冊的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就達(dá)到了3萬1833個(gè)，每千名老人有養(yǎng)老床位27.5張，比2010年增長了55%。
雖然床位緊缺，但漲勢喜人，然而，另有統(tǒng)計(jì)顯示，目前我國超過三成的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，處于虧損狀態(tài)；全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均空置率，達(dá)到了48%；民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，生存尤為困難。限制我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的障礙主要有哪些？深陷困局中的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，如何直面這些問題？
陳卿：現(xiàn)在為止開了一年半的時(shí)間，前期一直在虧錢。到現(xiàn)在為止，剛剛達(dá)到每個(gè)月的收支平衡，未開可能會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)……
2013年，懷揣讓老年人“老有所養(yǎng)”的夢想，武漢的80后陳卿，把自家在武昌區(qū)的35套拆遷還建房，改造成了一個(gè)面積3700平的養(yǎng)老院。不算房產(chǎn)成本，他前期共投入了500萬。如今養(yǎng)老院共有120個(gè)老人，每人月收費(fèi)在1500到2500之間，眼下才剛剛扭虧，回本還需6年。
陳卿的營收狀況還算不錯(cuò)。2012年在北京開辦廣外老年公寓的張福祥，從房租設(shè)備到人工，共投入了1200萬。3年后，如今每個(gè)月僅有40多萬營業(yè)額的養(yǎng)老院，依舊在賠錢。
賠錢，這就是我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生存的第一大障礙。幾天前，中國老齡科學(xué)研究中心的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展研究報(bào)告》顯示，眼下，我國有32.5%的養(yǎng)老院處于虧損狀態(tài)，僅有19.4%的稍有盈利；超四成的養(yǎng)老院，需要花至少10年，才可能收回成本。
另外一方面，雖然我國注冊養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已超過3萬家，平均空置率卻高達(dá)到48%。
其實(shí)很多老人不是不愿住養(yǎng)老院，而是根本就“住不起”。對比全國平均2061元的企業(yè)退休金，2134元的養(yǎng)老院月均收費(fèi)，超出了大部分老人的負(fù)擔(dān)范圍。運(yùn)營中的養(yǎng)老院，不是太貴太豪華，就是太遠(yuǎn)太簡陋。地理位置、收費(fèi)服務(wù)都適中的中檔機(jī)構(gòu)，卻少之又少。這種供需錯(cuò)位之下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)虧損、空置，在所難免。
中國老齡科學(xué)研究中心孔偉：好多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)追求豪華型，嚴(yán)重超出老年人的消費(fèi)能力；第二，好多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)不是老年人需要的就近、就便，很多機(jī)構(gòu)，尤其是民辦的，建設(shè)在郊區(qū)，離老年人居住地點(diǎn)較遠(yuǎn)。老年人不愿離開熟悉的環(huán)境，導(dǎo)致不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)空床率較高。
陳卿也坦言，其實(shí)選擇郊區(qū)辦養(yǎng)老院，根本就是民間資本情非得已的選擇。城區(qū)中房價(jià)太高買不起；選擇租房，萬一租約到期房東不續(xù)約，怎么辦？
陳卿：郊區(qū)地、租金都比較便宜。在市中心，規(guī)模大不了，一個(gè)平方多少錢這個(gè)成本是比較高的。大多數(shù)是以租賃為主，養(yǎng)老院本來是個(gè)微利行業(yè)，租期的話現(xiàn)在一般是三年一簽，三年可能剛剛達(dá)到盈利點(diǎn)，扭虧狀態(tài)的時(shí)候業(yè)主不租給他了，相當(dāng)于白干了。
對此，全國老齡辦副主任吳玉韶表示，今后要加快“公建民營”模式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，讓政府找地建設(shè)，民營資本運(yùn)營。
吳玉韶：鼓勵(lì)發(fā)展老城區(qū)內(nèi)中小型、小微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。現(xiàn)實(shí)講，老城區(qū)新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很難，讓社會(huì)力量建更難。你要讓民營力量去找地，幾乎不可能。更多應(yīng)該政府鼓勵(lì)建，或者把現(xiàn)有的閑置資源，比如把閑置學(xué)校或企事業(yè)單位改造，公家建設(shè)，運(yùn)營部分交給市場做。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也要生存，如果自身都無法生存，那照顧老人就更談不上了。尤其是由于社會(huì)發(fā)展的新形勢，子女異地工作已成常態(tài)，空巢老人迅猛增多，中國越來越需要養(yǎng)老院“替天下兒女盡孝”。養(yǎng)老院能擔(dān)好這個(gè)責(zé)任嗎？聽聽第二個(gè)難題是什么。
我國目前80歲以上的老人有2400萬、失能失智老人4000萬，他們才是入住養(yǎng)老院的主力人群。陳卿表示，缺乏對這部分高危老人的日常醫(yī)療照料技術(shù)，是困擾養(yǎng)老院的第二個(gè)難題：
陳卿：基本上住養(yǎng)老院里面，80%是屬于超高齡，80多歲90歲甚至100歲；身體情況特別差，失能失智群。攜帶問題就比較多，特別是醫(yī)療方面。私營養(yǎng)老院的話，是以養(yǎng)老服務(wù)為主，護(hù)理啊，協(xié)助他們吃飯什么的。是做不了醫(yī)療的。相關(guān)的技術(shù)人員配備，以引進(jìn)為主，與醫(yī)療單位合作。所以老人出現(xiàn)什么事情的話，要等別人來，時(shí)間就比較長。
對此，《報(bào)告》給出了權(quán)威數(shù)字：目前僅有54.7%的養(yǎng)老院有醫(yī)療設(shè)備，一半以上缺乏醫(yī)療支持。吳玉韶認(rèn)為，“養(yǎng)醫(yī)結(jié)合”是今后養(yǎng)老院的發(fā)展方向，除了充分利用社區(qū)的醫(yī)療資源，還要適當(dāng)降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)衛(wèi)生室的建設(shè)準(zhǔn)入。
不過，要糾正的是，跟醫(yī)院以治愈疾病為目的醫(yī)療不同，養(yǎng)老院還是要止步于“普及型”醫(yī)療服務(wù)，為老人提供慢性病管理，長期康復(fù)護(hù)理，以及飲食用藥指導(dǎo)等等。
吳玉韶：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療，與醫(yī)院有本質(zhì)區(qū)別，更多是需要健康管理、失能護(hù)理為主，特征是“非醫(yī)性”，目的是維持功能的穩(wěn)定。要更多把社會(huì)化醫(yī)療資源向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)融合。至于真正的疾病治療，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是很難做的。
養(yǎng)老院要想做到養(yǎng)醫(yī)結(jié)合，最關(guān)鍵的還要靠人。老人不愿去養(yǎng)老院頤養(yǎng)天年，一部分原因就是擔(dān)心要讓除了子女以外的陌生人來照顧自己，這有些靠不住。所以護(hù)理人才短缺、標(biāo)準(zhǔn)缺失，是第三大難題。
目前我國有100多萬人在從事養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)，但只有不足4萬人是專業(yè)持證上崗。陳卿坦言，護(hù)理人員緊缺，人才流失率高，讓很多養(yǎng)老院哪怕只做老人的基本護(hù)理，都成了問題。這也是他心中養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的第三大難題。
陳卿：這個(gè)行業(yè)的流動(dòng)性比較大，你可能剛培訓(xùn)好，還沒有做多長時(shí)間就跳槽了，要面對癱瘓的老人端屎、端尿，然后喂飯這類東西，真正自己在做的時(shí)候可能做不了這些事情。
中國老齡中心孔偉建議，今后可參照“免費(fèi)師范生”的培養(yǎng)模式吸引人才，同時(shí)建立養(yǎng)老護(hù)理職稱評定機(jī)制，留住人才。
孔偉：參照免費(fèi)培養(yǎng)師范生的成功經(jīng)驗(yàn)，把養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的培養(yǎng)，列入國家職業(yè)教育重點(diǎn)目錄；建立養(yǎng)老服務(wù)人員的技術(shù)職稱評定制度，和職業(yè)認(rèn)證制度。另外，提高養(yǎng)老護(hù)理人員的待遇，將這個(gè)跟職稱評定掛鉤。(記者何源)