羊城晚報訊 記者尹安學(xué)報道：“要開藥的快點(diǎn)開，只有這個月能享受300元的醫(yī)保待遇，明年改為一年享受1000元了！”昨天，微信朋友圈紛紛轉(zhuǎn)發(fā)一則消息：明年，廣州醫(yī)保門診待遇大幅度降低，要開藥的要抓緊在本月去開藥。記者從廣州市醫(yī)保局了解到，這一說法偏頗，只有部分人群待遇有降低，不過額度使用時限不同，也無可比性。
字面看
報銷額度的確少了
昨天微信朋友圈傳出的消息好像“言之鑿鑿”：明年1月1日起，廣州將大幅降低醫(yī)保門診待遇，以前是每月看病可由統(tǒng)籌基金支付300元，明年將改為一年由統(tǒng)籌基金支付1000元。支付比例從3600元降低到1000元，降低幅度超過72%！
記者了解到，目前，在廣州由政府運(yùn)作的醫(yī)保分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合，明年1月1日起，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合將合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
參保人看病涉及門診、住院等，微信朋友圈傳的段子主要針對的是門診報銷。按照政策，醫(yī)保基金對門診費(fèi)用的支付最高額度都是在當(dāng)月或當(dāng)年有效，不滾存，不累計。
目前運(yùn)行的廣州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保分為未成年人及在校生、非從業(yè)居民和老年居民兩種類型，未成年人及在校生年繳費(fèi)120元，享受每月最高額度為300元的門診報銷；非從業(yè)居民年繳費(fèi)600元，老年居民年繳費(fèi)為800元，他們享受的門診月最高報銷額度均為100元。
不過，明年1月1日起，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人只分為兩種類型：未成年人及在校生、其他參保人，年繳費(fèi)均為152元，門診報銷額度調(diào)整為按年計算。按照廣州市的規(guī)定，未成年人及在校生門診用醫(yī)保基金最高報銷額度為1000元/年，其他居民門診最高報銷額度為600元/年。
單純從報銷額度上看，原來城鎮(zhèn)居民報銷額度均有減少，未成年人及在校生年報銷額度從3600元降低到1000元，其他居民報銷額度從1200元降低到600元。
實(shí)際上
居民報銷更“實(shí)惠”
廣州市人社局醫(yī)保處有關(guān)負(fù)責(zé)人分析，不能單純從數(shù)字字面上分析。看病有個概率問題，報銷額度調(diào)整最大的是未成年人和在校生，他們都很年輕，患病幾率小，絕大多數(shù)不需要月月去醫(yī)院看病吃藥，以前按月給予最高300元的報銷額度，其實(shí)多數(shù)人沒用，這個月過了，這300元的額度就作廢了。從這個角度講，明年起將額度調(diào)整為1000元/年，這更實(shí)用。
廣州市人社局醫(yī)保處處長李程介紹，學(xué)生繳費(fèi)增加32元，新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對在校學(xué)生醫(yī)療保險待遇適當(dāng)傾斜提高，與目前的待遇水平相銜接。非就業(yè)居民和老年居民個人繳費(fèi)水平降低，個別待遇適當(dāng)下調(diào)，下調(diào)的待遇水平與其少繳費(fèi)用水平基本相當(dāng)，與原新農(nóng)合參合人員保持一致。
非從業(yè)居民、老年居民年繳費(fèi)分別從600元、800元降低到152元，分別減少繳費(fèi)448元、648元，單純從數(shù)字上來講，每年門診報銷額度僅減少200元。新的額度是在一年內(nèi)有效，之前是每月定額使用，當(dāng)月有效，非從業(yè)居民、老年居民當(dāng)然得了很大實(shí)惠。
據(jù)分析，微信朋友圈傳的段子，估計是個別人不了解城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政策繳費(fèi)金額、基金額度使用年限等，造成了誤解。
■坊間小學(xué)堂
繳費(fèi)變化
●未成年人及在校學(xué)生現(xiàn)行繳費(fèi)120元
●未就業(yè)居民個人現(xiàn)行繳費(fèi)600元
●老年居民個人現(xiàn)行繳費(fèi)800元
}明年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)統(tǒng)一為152元/年
報銷額度變化
●非從業(yè)居民、老年居民
從1200元降低到600元
解讀：非從業(yè)居民比之前少繳448元，老年居民比之前少繳648元，下調(diào)的待遇水平與其少繳費(fèi)用水平基本相當(dāng)，所以居民并沒有“吃虧”。相反，新的額度在一年內(nèi)有效，之前是每月定額使用，當(dāng)月有效，官方稱“非從業(yè)居民、老年居民實(shí)際得了很大實(shí)惠”。
●未成年人及在校生
從3600元降低到1000元
解讀：眼下按月給予最高300元的報銷額度，月過了300元便作廢了；明年起將額度調(diào)整為1000元/年，全年有效，官方稱“更實(shí)用”。