為什么有些人看著很健康,也沒有不良嗜好,卻不幸患上乳腺癌?乳腺增生到底會(huì)不會(huì)癌變,用不用治療?11月27日,本報(bào)健康大講堂邀請(qǐng)知名乳腺病專家、山東大學(xué)第二醫(yī)院乳腺外科主任余之剛,走進(jìn)濟(jì)南市藍(lán)天航空苑小區(qū),為女性健康問診把脈。現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)氣氛熱烈,余之剛回答了讀者關(guān)心的乳腺病問題。

　　本報(bào)記者　徐潔

　　乳腺增生是生理現(xiàn)象

　　乳腺增生到底是怎么回事,會(huì)癌變嗎?需要治療嗎?

　　余之剛:舉個(gè)最簡(jiǎn)單的例子,早上起來梳頭,每次都掉一大把,短時(shí)間也沒感覺頭發(fā)變少,這是人體的新陳代謝,是正常現(xiàn)象。乳腺增生也是新陳代謝的一部分,舊細(xì)胞凋亡,新的細(xì)胞增長。所以說,乳腺增生是一個(gè)生理現(xiàn)象,月經(jīng)前的乳房脹痛也是正常的。隨便找一個(gè)女性,從乳房里取組織化驗(yàn),一定報(bào)“乳腺增生”。如果一個(gè)疾病90%以上的人都得,這還叫病嗎?現(xiàn)實(shí)中,“增生不治療,下一步就是乳腺癌”純粹是誤導(dǎo)。

　　有的患者被診斷為乳腺結(jié)節(jié),就開始到處求醫(yī),做不做手術(shù),醫(yī)生說法也不一,病人不知道怎么辦好了。我認(rèn)為,沒有癌變的證據(jù),可以不用挨上一刀,定期檢查就好。你要問我乳腺增生多大幾率會(huì)癌變,我很難說,有些人一輩子不會(huì)癌變,醫(yī)生會(huì)根據(jù)影像學(xué)檢查情況來判斷是不是需要活檢。

　　>>你屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群?jiǎn)?

　　什么樣的乳腺增生會(huì)變癌?哪些人會(huì)長癌?

　　余之剛:具備這么幾個(gè)因素的人屬于癌癥易感人群:①月經(jīng)初潮早的,13歲以前；②閉經(jīng)晚的,50歲以后；③沒生過孩子的、沒喂過奶的,或者35歲以后高齡產(chǎn)婦；④有乳腺癌家族史,又分為Ⅰ級(jí)家族史(指母親有患乳腺癌經(jīng)歷),及Ⅱ級(jí)家族史(指姥姥、奶奶、姐妹、姑姨等),Ⅰ級(jí)危險(xiǎn)性更高；⑤肥胖,通常是腰腹部肥胖,這樣的女性內(nèi)臟脂肪含量多,內(nèi)臟脂肪的沉積說明體內(nèi)脂肪代謝有障礙,不僅與乳腺癌相關(guān),與結(jié)腸癌、冠心病、高血壓、糖尿病都有關(guān)系,肥胖的標(biāo)準(zhǔn)可以理解為,站著自己看不見腳尖；⑥糖尿病患者；⑦乳房有過良性病變；⑧工作和生活帶來的精神壓力,這一點(diǎn)應(yīng)引起注意,比如與同事與領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系不和,夫妻關(guān)系不和,導(dǎo)致抑郁。惡性腫瘤的發(fā)生往往與情緒有關(guān)系,這是因?yàn)槿梭w免疫系統(tǒng)功能高低與情緒有關(guān)系。另外,睡眠時(shí)間是免疫系統(tǒng)修復(fù)的時(shí)間,所以睡不好覺的人一定要想辦法了。

　　>>應(yīng)重視無痛性的腫塊

　　怎樣才能遠(yuǎn)離癌癥?

　　余之剛:以上因素中有些是不可控制的,比如月經(jīng)初潮的時(shí)間、家族史。有些可以通過行為早發(fā)現(xiàn)或預(yù)防:第一,40歲以上的女性每年找乳腺外科醫(yī)生做一個(gè)檢查,包括乳房B超、鉬靶(乳房X光線檢查),能發(fā)現(xiàn)70%-90%的早期病變,早期病變意味著通過吃藥就可以治療了。

　　洗澡或換衣服的時(shí)候,順手自己檢查一下,門診中,如果病人反映按壓乳房感覺“疼”,通常不用怕,如果摸著乳房里有個(gè)疙瘩、不疼,那么趕快檢查,教科書上定義乳腺癌就是“無痛性腫塊”。

　　第二,管住嘴,邁開腿。肉類不能不吃,不吃的話會(huì)缺鐵和蛋白質(zhì),但最好少吃。

　　什么是有效的運(yùn)動(dòng)?就是快走,標(biāo)準(zhǔn)步伐是一小時(shí)3.5公里左右,判斷步伐夠還是不夠,最簡(jiǎn)單的辦法是數(shù)心率,控制在100-110次/小時(shí)是最好的,每次鍛煉40分鐘,每周鍛煉4次。關(guān)節(jié)不好的,游泳也是非常好的運(yùn)動(dòng)方式。

　　>>癌癥不一定都需要化療

　　乳腺癌手術(shù)后,是不是一定要化療?

　　余之剛:無論化療還是手術(shù),都只是臨時(shí)的措施,主要還是改善體內(nèi)環(huán)境。良性和惡性的腫瘤區(qū)別就在于會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)移,良性的腫瘤永遠(yuǎn)不會(huì)轉(zhuǎn)移,癌細(xì)胞剛開始也不具有轉(zhuǎn)移能力。如果在癌細(xì)胞不具備轉(zhuǎn)移能力的時(shí)候打化療,只能讓身體免疫力更為低下,更利于癌癥生長,所以,我們應(yīng)選擇最有效的、對(duì)身體傷害最小的方式治療,而不是把所有“炮彈”都扔下去,“殺敵1000自損800”地治療。