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五成以上老年抑郁有自殺風(fēng)險 情緒障礙易被忽視

五成以上老年抑郁有自殺風(fēng)險 情緒障礙易被忽視

2014-12-02 15:04:00

來源:齊魯晚報

不少患者現(xiàn)場向趙主任提問

  “老年抑郁往往具有隱匿性,許多老年患者表現(xiàn)為軀體化癥狀,而情緒障礙很易被家人忽視,直到老人有自殺行為才到精神科就診。統(tǒng)計顯示有55%的老年病例在抑郁狀態(tài)下自殺。”11月28日,本報與省精神衛(wèi)生中心聯(lián)合推出的心理健康講堂首次聚焦“老年人心理”,省精神衛(wèi)生中心老年病區(qū)主任醫(yī)師趙玉萍向大家詳解了老年人常見心理問題的預(yù)防和治療。

  文/片 本報記者 李鋼

  >>十個老人中就有一個可能抑郁

  “據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,老年期抑郁癥占老年人口的10%左右。”11月28日,新一期心理健康講堂首次聚焦老年人心理。一開講,主講嘉賓趙玉萍就用準(zhǔn)確數(shù)據(jù)抓住了聽眾的“神經(jīng)”。

  趙玉萍說,在患有各種軀體疾病的老年人中,抑郁癥的發(fā)生率甚至高達(dá)50%。“抑郁癥已成為嚴(yán)重危害老年人心身健康的疾病,這不得不引起我們的重視。”

  “不過,老年抑郁癥的病因還未完全清楚。”趙玉萍說,應(yīng)該是社會、家庭、環(huán)境心理因素等綜合作用的結(jié)果。“老年人的空虛寂寞、孤獨,在外界不利因素的刺激影響下,很容易發(fā)生抑郁。”

  相比其他人群,老年抑郁具有不同特點。“老年抑郁往往具有疑病性。”趙玉萍說,大約1/3的老年病人以疑病為抑郁癥的首發(fā)癥狀。因此,她提醒,如果老人出現(xiàn)這種癥狀,各項檢查未發(fā)現(xiàn)軀體疾病時,不妨到精神科就診。

  “更為可怕的是,老年抑郁往往具有隱匿性。”趙玉萍說,她在臨床上發(fā)現(xiàn),許多否認(rèn)抑郁的老年病人表現(xiàn)為各種軀體化癥狀,而情緒障礙往往被家人忽視,直到發(fā)現(xiàn)老人有自殺企圖或行為時才到精神科就診。

  趙玉萍說,這些軀體化癥狀往往包括不明原因的疼痛,如頭部脹痛、胸痛、后背痛及全身疼痛;胸部癥狀,如胸悶、心悸等,其中以找不出器質(zhì)性背景的頭部脹痛及其他軀體部位的疼痛最常見。

  她提醒,在臨床實踐中對有各種軀體訴述(尤其各種不明原因的疼痛),查不出相應(yīng)的陽性體征,應(yīng)考慮隱匿性抑郁癥,不妨看專科醫(yī)生予以抗抑郁治療。

  “自殺比例高也是老年抑郁的重要特征。”趙玉萍說,據(jù)報道老年病人中有55%的病例在抑郁狀態(tài)下自殺,而且老年抑郁自殺成功率更高。調(diào)查顯示:自殺未遂與成功比在40歲以下是20∶1,60歲以上則是4∶1。

  為預(yù)防老年抑郁癥,趙玉萍建議,老年人應(yīng)積極參加各種社會活動,正確對待“老化”及慢性病,樹立樂觀向上的精神。一旦出現(xiàn)抑郁癥狀,及時找專科醫(yī)生進(jìn)行診治。

  >>超六成老年人睡眠有問題,不要奢求8小時睡眠

  “除了抑郁,隨著年齡的增長,特別是50歲以上的中老年人,睡眠障礙也是最常見的問題。”趙玉萍話音未落,臺下聽眾立即發(fā)出了“深有同感”之聲。

  趙玉萍介紹,有關(guān)研究顯示,67%的55至84歲的成年人經(jīng)常有睡眠問題。“這是因為老年人由于腦部退行性變,神經(jīng)系統(tǒng)功能的適應(yīng)性明顯降低,睡眠易受干擾。”

  “再就是許多疾病也可以引起睡眠障礙。”趙玉萍分析說,老年人睡眠障礙往往表現(xiàn)為入睡困難和不能維持睡眠,此外,睡眠呼吸暫停綜合征也是老年人常見的睡眠呼吸障礙,應(yīng)引起大家重視。

  睡眠呼吸暫停綜合征,輕者表現(xiàn)為打鼾、煩躁不安、白天嗜睡、抑郁、頭痛;重者則可出現(xiàn)夜間睡眠心律失常、猝死、卒中、抽搐及認(rèn)知功能下降等。

  睡眠障礙可嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量,誘發(fā)或促進(jìn)某些疾病的發(fā)生、發(fā)展。

  “有睡眠障礙,要及時治療,老年人要注意排除睡眠呼吸暫停綜合征。”

  趙玉萍提醒,如果出現(xiàn)睡眠障礙,首先要養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣、去除干擾因素、進(jìn)行睡眠鍛煉、停用可能引起睡眠障礙的藥物等。“如果無效,再考慮藥物治療。”趙玉萍提醒說,部分老年患者擔(dān)心藥物依賴,不愿意吃藥,“這是完全沒有必要的,治療睡眠的藥物在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用是利大于弊的。”

  “治療睡眠障礙,還要靠養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣。”趙玉萍說,老年患者首先要保持現(xiàn)實的期望,不要奢求每天8小時的睡眠,“而且也不是每個人都需要8小時睡眠”,此外,心理上不要把白天的不適都?xì)w咎于失眠,不要刻意強制自己入睡,在失眠一夜后要轉(zhuǎn)移對失眠的過度關(guān)注。

  >>多參加“義工”活動,有利于身心健康

  “老年人隨著軀體機(jī)能的衰退,心理承受能力也在降低。”趙玉萍說,尤其是退休后的老年人,心理變化較大,往往會出現(xiàn)失落心理。

  “針對老年人的心理特點,要預(yù)防各種心理問題首先要養(yǎng)成有利于健康的生活習(xí)慣。”趙玉萍現(xiàn)場傳授了保持快樂老年的幾個妙招。

  趙玉萍說,首先要注意個人衛(wèi)生,堅持自己能做的事情盡量自己做。再就是要豐富老年生活內(nèi)容,保持愉快情緒,可以多參加一些文娛活動。

  趙玉萍列舉了幾種適合老年人的文娛活動。像到公園散步、打太極拳等,呼吸新鮮空氣對身體健康有好處。閱讀書報雜志對老年人很適宜,但閱讀1-2小時要休息片刻。聽音樂、看戲劇和看電影要注意節(jié)制,看電視時要注意保護(hù)視力。老人看電視時間不宜過久。如果條件允許,種花、養(yǎng)魚、集郵、收集祖國大好風(fēng)光的相片,或者學(xué)書法、繪畫等,這些都是有益的愛好。

  “此外,根據(jù)自己的身體狀況,多參加有意義的義務(wù)勞動,幫助他人也是個很好的方式。”趙玉萍說,“義工”在國外流行,如今在我國也開始出現(xiàn)的義工制度,對老年人健康有很大幫助。

  趙玉萍分析說,這是因為做義工可以滿足老人與他人交流溝通的需要以及服務(wù)他人的滿足感,同時也可使老人感到自己有用,被尊重和自我尊重,對提高老年人的生存價值、生存質(zhì)量,做到真正健康長壽有十分重要的作用。

  

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