不少患者現(xiàn)場向趙主任提問

　　“老年抑郁往往具有隱匿性，許多老年患者表現(xiàn)為軀體化癥狀，而情緒障礙很易被家人忽視，直到老人有自殺行為才到精神科就診。統(tǒng)計顯示有55%的老年病例在抑郁狀態(tài)下自殺。”11月28日，本報與省精神衛(wèi)生中心聯(lián)合推出的心理健康講堂首次聚焦“老年人心理”，省精神衛(wèi)生中心老年病區(qū)主任醫(yī)師趙玉萍向大家詳解了老年人常見心理問題的預(yù)防和治療。

　　文/片 本報記者 李鋼

　　>>十個老人中就有一個可能抑郁

　　“據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，老年期抑郁癥占老年人口的10%左右。”11月28日，新一期心理健康講堂首次聚焦老年人心理。一開講，主講嘉賓趙玉萍就用準(zhǔn)確數(shù)據(jù)抓住了聽眾的“神經(jīng)”。

　　趙玉萍說，在患有各種軀體疾病的老年人中，抑郁癥的發(fā)生率甚至高達(dá)50%。“抑郁癥已成為嚴(yán)重危害老年人心身健康的疾病，這不得不引起我們的重視。”

　　“不過，老年抑郁癥的病因還未完全清楚。”趙玉萍說，應(yīng)該是社會、家庭、環(huán)境心理因素等綜合作用的結(jié)果。“老年人的空虛寂寞、孤獨，在外界不利因素的刺激影響下，很容易發(fā)生抑郁。”

　　相比其他人群，老年抑郁具有不同特點。“老年抑郁往往具有疑病性。”趙玉萍說，大約1/3的老年病人以疑病為抑郁癥的首發(fā)癥狀。因此，她提醒，如果老人出現(xiàn)這種癥狀，各項檢查未發(fā)現(xiàn)軀體疾病時，不妨到精神科就診。

　　“更為可怕的是，老年抑郁往往具有隱匿性。”趙玉萍說，她在臨床上發(fā)現(xiàn)，許多否認(rèn)抑郁的老年病人表現(xiàn)為各種軀體化癥狀，而情緒障礙往往被家人忽視，直到發(fā)現(xiàn)老人有自殺企圖或行為時才到精神科就診。

　　趙玉萍說，這些軀體化癥狀往往包括不明原因的疼痛，如頭部脹痛、胸痛、后背痛及全身疼痛；胸部癥狀，如胸悶、心悸等，其中以找不出器質(zhì)性背景的頭部脹痛及其他軀體部位的疼痛最常見。

　　她提醒，在臨床實踐中對有各種軀體訴述(尤其各種不明原因的疼痛)，查不出相應(yīng)的陽性體征，應(yīng)考慮隱匿性抑郁癥，不妨看專科醫(yī)生予以抗抑郁治療。

　　“自殺比例高也是老年抑郁的重要特征。”趙玉萍說，據(jù)報道老年病人中有55%的病例在抑郁狀態(tài)下自殺，而且老年抑郁自殺成功率更高。調(diào)查顯示：自殺未遂與成功比在40歲以下是20∶1,60歲以上則是4∶1。

　　為預(yù)防老年抑郁癥，趙玉萍建議，老年人應(yīng)積極參加各種社會活動，正確對待“老化”及慢性病，樹立樂觀向上的精神。一旦出現(xiàn)抑郁癥狀，及時找專科醫(yī)生進(jìn)行診治。

　　>>超六成老年人睡眠有問題，不要奢求8小時睡眠

　　“除了抑郁，隨著年齡的增長，特別是50歲以上的中老年人，睡眠障礙也是最常見的問題。”趙玉萍話音未落，臺下聽眾立即發(fā)出了“深有同感”之聲。

　　趙玉萍介紹，有關(guān)研究顯示，67%的55至84歲的成年人經(jīng)常有睡眠問題。“這是因為老年人由于腦部退行性變，神經(jīng)系統(tǒng)功能的適應(yīng)性明顯降低，睡眠易受干擾。”

　　“再就是許多疾病也可以引起睡眠障礙。”趙玉萍分析說，老年人睡眠障礙往往表現(xiàn)為入睡困難和不能維持睡眠，此外，睡眠呼吸暫停綜合征也是老年人常見的睡眠呼吸障礙，應(yīng)引起大家重視。

　　睡眠呼吸暫停綜合征，輕者表現(xiàn)為打鼾、煩躁不安、白天嗜睡、抑郁、頭痛；重者則可出現(xiàn)夜間睡眠心律失常、猝死、卒中、抽搐及認(rèn)知功能下降等。

　　睡眠障礙可嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，誘發(fā)或促進(jìn)某些疾病的發(fā)生、發(fā)展。

　　“有睡眠障礙，要及時治療，老年人要注意排除睡眠呼吸暫停綜合征。”

　　趙玉萍提醒，如果出現(xiàn)睡眠障礙，首先要養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣、去除干擾因素、進(jìn)行睡眠鍛煉、停用可能引起睡眠障礙的藥物等。“如果無效，再考慮藥物治療。”趙玉萍提醒說，部分老年患者擔(dān)心藥物依賴，不愿意吃藥，“這是完全沒有必要的，治療睡眠的藥物在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用是利大于弊的。”

　　“治療睡眠障礙，還要靠養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣。”趙玉萍說，老年患者首先要保持現(xiàn)實的期望，不要奢求每天8小時的睡眠，“而且也不是每個人都需要8小時睡眠”，此外，心理上不要把白天的不適都?xì)w咎于失眠，不要刻意強制自己入睡，在失眠一夜后要轉(zhuǎn)移對失眠的過度關(guān)注。

　　>>多參加“義工”活動，有利于身心健康

　　“老年人隨著軀體機(jī)能的衰退，心理承受能力也在降低。”趙玉萍說，尤其是退休后的老年人，心理變化較大，往往會出現(xiàn)失落心理。

　　“針對老年人的心理特點，要預(yù)防各種心理問題首先要養(yǎng)成有利于健康的生活習(xí)慣。”趙玉萍現(xiàn)場傳授了保持快樂老年的幾個妙招。

　　趙玉萍說，首先要注意個人衛(wèi)生，堅持自己能做的事情盡量自己做。再就是要豐富老年生活內(nèi)容，保持愉快情緒，可以多參加一些文娛活動。

　　趙玉萍列舉了幾種適合老年人的文娛活動。像到公園散步、打太極拳等，呼吸新鮮空氣對身體健康有好處。閱讀書報雜志對老年人很適宜，但閱讀1-2小時要休息片刻。聽音樂、看戲劇和看電影要注意節(jié)制，看電視時要注意保護(hù)視力。老人看電視時間不宜過久。如果條件允許，種花、養(yǎng)魚、集郵、收集祖國大好風(fēng)光的相片，或者學(xué)書法、繪畫等，這些都是有益的愛好。

　　“此外，根據(jù)自己的身體狀況，多參加有意義的義務(wù)勞動，幫助他人也是個很好的方式。”趙玉萍說，“義工”在國外流行，如今在我國也開始出現(xiàn)的義工制度，對老年人健康有很大幫助。

　　趙玉萍分析說，這是因為做義工可以滿足老人與他人交流溝通的需要以及服務(wù)他人的滿足感，同時也可使老人感到自己有用，被尊重和自我尊重，對提高老年人的生存價值、生存質(zhì)量，做到真正健康長壽有十分重要的作用。