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濫用藥物很傷身 給寶寶護(hù)腎先看好“小藥箱”

濫用藥物很傷身 給寶寶護(hù)腎先看好“小藥箱”

2016-03-14 16:06:00

來源:金陵晚報(bào)

  慢性腎臟病發(fā)展到終末期就是尿毒癥,而許多爸爸媽媽卻不知道,成年腎臟病很可能從兒童時(shí)期就開始了,所以腎臟病固然不像感冒、拉肚子那么常見,卻也并不是想象中那般遙遠(yuǎn)。

  尤其是小寶寶容易生病,而爸爸媽媽一個(gè)用藥不當(dāng),就更容易傷到寶寶的腎。

  不該用亂用?傷

  說到用藥不當(dāng),爸爸媽媽第一個(gè)想到的自然就是“不該用卻亂用藥”,而這種濫用藥物的行為,自然會(huì)對(duì)寶寶帶來傷害,其中腎臟病就是很常見的問題。

  南京兒童醫(yī)院腎臟科鮑華英主任醫(yī)師說,小兒腎臟病種類很多,大體上可以分為幾類,包括腎發(fā)育畸形、遺傳性腎臟疾病、免疫相關(guān)性腎病,以及由感染、結(jié)石、腫瘤等因素引起的腎臟疾病。

  此外,用藥不當(dāng),在不該用藥的時(shí)候亂用藥,也經(jīng)常給寶寶帶來不必要的腎損傷。比如寶寶在發(fā)燒、感染后,如果父母沒有咨詢專業(yè)醫(yī)生,就自行使用了一些具有腎毒性的藥物,就可能引致小兒急性腎損傷,嚴(yán)重時(shí)也可能導(dǎo)致腎衰的情況出現(xiàn)。

  而目前臨床常見的,經(jīng)常引起小兒腎損害的藥物包括磺胺類藥物,服藥后易產(chǎn)生結(jié)晶而引起梗阻性腎病;喹諾酮類藥物(如許多“沙星”藥物),劑量偏大會(huì)引起血尿、間質(zhì)性腎炎; 造影劑和氨基糖苷類抗生素使用不當(dāng),也會(huì)引起腎損傷。

  “在這里面,各類抗生素是比較容易被濫用的藥物,主要是寶寶容易發(fā)生感染,但爸爸媽媽本身對(duì)藥物并不了解,加上兒童腎功能還未發(fā)育完全,因此即便成人用了很安全的藥物在孩子身上也可能引起問題。”鮑華英說。

  甚至有時(shí)候,即便某種藥物寶寶以前用了很好,也不代表這次使用一定安全。“因?yàn)閷殞毜纳眢w狀況也在變化,有時(shí)候?qū)殞氁驗(yàn)榧膊〉年P(guān)系,身體狀況也發(fā)生了變化,過去的常用藥物、常規(guī)劑量,在這一次使用時(shí)就可能對(duì)腎臟造成損害。而如果爸爸媽媽根據(jù)老經(jīng)驗(yàn)用藥,就可能釀成風(fēng)險(xiǎn)。”鮑華英解釋,所以對(duì)于寶寶來說,每一次用藥都應(yīng)該謹(jǐn)慎,應(yīng)該在醫(yī)生或?qū)I(yè)藥師指導(dǎo)下使用才足夠安全。

  該用不用?也傷

  不該用亂用藥傷腎,爸爸媽媽都好理解。可現(xiàn)在,也有一些爸爸媽媽又走向另外一個(gè)極端了:在該用藥時(shí),他們因?yàn)槲窇炙幬锏牟涣挤磻?yīng),所以怎么也不愿意用藥,結(jié)果反而給寶寶帶來了腎損傷。

  最典型的問題還是出在抗生素上。比如有的寶寶,因?yàn)殒溓蚓腥荆昧思毙员馓殷w炎。本來這種情況下,立即給予足量的抗菌藥物治療就可以了,可有的爸爸媽媽卻不樂意了。因?yàn)樗麄儞?dān)心抗生素的不良反應(yīng),所以寧可給寶寶用各種食療偏方,就是不肯用藥,結(jié)果因?yàn)殒溓蚓腥居忠鹆思毙阅I小球腎炎,問題頓時(shí)就變復(fù)雜了。

  “所謂藥物濫用其實(shí)包含兩類,一類是不該用亂用,另一類就是該用的時(shí)候不用或者不用夠量。”鮑華英說,很多兒童腎病都是在感染后繼發(fā)的,例如孩子在感冒、腹瀉后2周左右如果突然出現(xiàn)眼瞼水腫、泡沫尿的表現(xiàn),就一定要警惕是不是引起了腎臟方面的問題。而對(duì)于不同的感染,有針對(duì)性的用藥治療不僅可以更好控制病情,也可以減少感染繼發(fā)腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)。所以在明確該用藥的時(shí)候,就一定要用,而且一定要根據(jù)醫(yī)生開的用藥方案用足療程,當(dāng)然,期間也別忘記觀察,或根據(jù)醫(yī)生安排進(jìn)行隨訪。

  另外一種“該用不用”的情況,主要發(fā)生在本身已經(jīng)有腎臟疾病的孩子身上。“小兒腎臟病種類很多,其中有些是必須用到激素治療的,但中國(guó)傳統(tǒng)觀念就是激素不好,家長(zhǎng)也不肯給孩子用。”鮑華英說,其實(shí)激素這種藥物本身并沒有“錯(cuò)”,只是也有自己的不良反應(yīng),但在醫(yī)生指導(dǎo)下,對(duì)癥、規(guī)范使用,可以將不良反應(yīng)降到最低,同時(shí)控制病情、保護(hù)孩子的腎功能。

  寶寶“護(hù)腎”必知7件事

  在媽咪幫忙團(tuán)“微講堂”的課堂中,南京兒童醫(yī)院腎臟科的丁桂霞副主任醫(yī)師說,為了寶寶,媽咪們需要知道7件事:

  1、不是所有腎病都遺傳,但有些腎臟病確實(shí)有遺傳性,所以爸爸媽媽在懷孕生子前應(yīng)該咨詢情況,必要時(shí)可以采取一些干預(yù)手段,降低孩子的風(fēng)險(xiǎn)。

  2、早產(chǎn)兒、低體重兒不僅本身就比較“弱”,在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室里也需要一些必需的藥物治療,其中同樣可能有一些具有腎毒性藥物。所以對(duì)于這些特殊寶寶來說,“護(hù)腎”是終身事業(yè),應(yīng)該在未來長(zhǎng)期進(jìn)行定期的檢查和隨訪。

  3、如果孩子近期曾患感染性疾病,除了在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥治療外,之后兩周左右若突然出現(xiàn)眼瞼浮腫、泡沫尿等情況,一定要盡快去醫(yī)院排除腎臟病的可能。

  4、除了抗生素濫用,中藥和中成藥濫用,一樣可能給孩子帶來腎臟損傷,所以不要以為中藥就沒有任何風(fēng)險(xiǎn)。

  5、原發(fā)性腎病綜合征的首選治療方案是糖皮質(zhì)激素(簡(jiǎn)稱激素),因此激素治療是必要的。遵從醫(yī)囑可以將風(fēng)險(xiǎn)控制在最低范圍內(nèi),同時(shí)最大限度控制病情、保護(hù)寶寶的腎臟。

  6、忌鹽會(huì)影響孩子電解質(zhì)平衡和生長(zhǎng)發(fā)育,但大部分中國(guó)寶寶確實(shí)口味偏“咸”,這也不好。目前國(guó)際推薦的4-8歲健康兒童每天鈉攝入1.2克,超過8歲兒童為每天1.5克,但我國(guó)兒童每天攝入鈉含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于這一標(biāo)準(zhǔn)。所以不要給1歲以內(nèi)的小寶寶食物中添加鹽,對(duì)于大寶寶也應(yīng)該盡量制作清淡飲食。

  7、有腎臟病的兒童,在使用激素和免疫抑制劑期間,如接種計(jì)劃免疫內(nèi)的疫苗時(shí)則應(yīng)延長(zhǎng)接種時(shí)間(一般應(yīng)在癥狀緩解或停用激素或免疫抑制劑半年后進(jìn)行)。但如被貓狗咬傷等,則狂犬疫苗仍然必須盡早接種。□通訊員 龐芳 金陵晚報(bào)記者 朱菁菁

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