慢性腎臟病發(fā)展到終末期就是尿毒癥，而許多爸爸媽媽卻不知道，成年腎臟病很可能從兒童時(shí)期就開始了，所以腎臟病固然不像感冒、拉肚子那么常見，卻也并不是想象中那般遙遠(yuǎn)。
尤其是小寶寶容易生病，而爸爸媽媽一個(gè)用藥不當(dāng)，就更容易傷到寶寶的腎。
不該用亂用？傷
說到用藥不當(dāng)，爸爸媽媽第一個(gè)想到的自然就是“不該用卻亂用藥”，而這種濫用藥物的行為，自然會(huì)對(duì)寶寶帶來傷害，其中腎臟病就是很常見的問題。
南京兒童醫(yī)院腎臟科鮑華英主任醫(yī)師說，小兒腎臟病種類很多，大體上可以分為幾類，包括腎發(fā)育畸形、遺傳性腎臟疾病、免疫相關(guān)性腎病，以及由感染、結(jié)石、腫瘤等因素引起的腎臟疾病。
此外，用藥不當(dāng)，在不該用藥的時(shí)候亂用藥，也經(jīng)常給寶寶帶來不必要的腎損傷。比如寶寶在發(fā)燒、感染后，如果父母沒有咨詢專業(yè)醫(yī)生，就自行使用了一些具有腎毒性的藥物，就可能引致小兒急性腎損傷，嚴(yán)重時(shí)也可能導(dǎo)致腎衰的情況出現(xiàn)。
而目前臨床常見的，經(jīng)常引起小兒腎損害的藥物包括磺胺類藥物，服藥后易產(chǎn)生結(jié)晶而引起梗阻性腎病；喹諾酮類藥物(如許多“沙星”藥物)，劑量偏大會(huì)引起血尿、間質(zhì)性腎炎； 造影劑和氨基糖苷類抗生素使用不當(dāng)，也會(huì)引起腎損傷。
“在這里面，各類抗生素是比較容易被濫用的藥物，主要是寶寶容易發(fā)生感染，但爸爸媽媽本身對(duì)藥物并不了解，加上兒童腎功能還未發(fā)育完全，因此即便成人用了很安全的藥物在孩子身上也可能引起問題。”鮑華英說。
甚至有時(shí)候，即便某種藥物寶寶以前用了很好，也不代表這次使用一定安全。“因?yàn)閷殞毜纳眢w狀況也在變化，有時(shí)候?qū)殞氁驗(yàn)榧膊〉年P(guān)系，身體狀況也發(fā)生了變化，過去的常用藥物、常規(guī)劑量，在這一次使用時(shí)就可能對(duì)腎臟造成損害。而如果爸爸媽媽根據(jù)老經(jīng)驗(yàn)用藥，就可能釀成風(fēng)險(xiǎn)。”鮑華英解釋，所以對(duì)于寶寶來說，每一次用藥都應(yīng)該謹(jǐn)慎，應(yīng)該在醫(yī)生或?qū)I(yè)藥師指導(dǎo)下使用才足夠安全。
該用不用？也傷
不該用亂用藥傷腎，爸爸媽媽都好理解。可現(xiàn)在，也有一些爸爸媽媽又走向另外一個(gè)極端了：在該用藥時(shí)，他們因?yàn)槲窇炙幬锏牟涣挤磻?yīng)，所以怎么也不愿意用藥，結(jié)果反而給寶寶帶來了腎損傷。
最典型的問題還是出在抗生素上。比如有的寶寶，因?yàn)殒溓蚓腥荆昧思毙员馓殷w炎。本來這種情況下，立即給予足量的抗菌藥物治療就可以了，可有的爸爸媽媽卻不樂意了。因?yàn)樗麄儞?dān)心抗生素的不良反應(yīng)，所以寧可給寶寶用各種食療偏方，就是不肯用藥，結(jié)果因?yàn)殒溓蚓腥居忠鹆思毙阅I小球腎炎，問題頓時(shí)就變復(fù)雜了。
“所謂藥物濫用其實(shí)包含兩類，一類是不該用亂用，另一類就是該用的時(shí)候不用或者不用夠量。”鮑華英說，很多兒童腎病都是在感染后繼發(fā)的，例如孩子在感冒、腹瀉后2周左右如果突然出現(xiàn)眼瞼水腫、泡沫尿的表現(xiàn)，就一定要警惕是不是引起了腎臟方面的問題。而對(duì)于不同的感染，有針對(duì)性的用藥治療不僅可以更好控制病情，也可以減少感染繼發(fā)腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)。所以在明確該用藥的時(shí)候，就一定要用，而且一定要根據(jù)醫(yī)生開的用藥方案用足療程，當(dāng)然，期間也別忘記觀察，或根據(jù)醫(yī)生安排進(jìn)行隨訪。
另外一種“該用不用”的情況，主要發(fā)生在本身已經(jīng)有腎臟疾病的孩子身上。“小兒腎臟病種類很多，其中有些是必須用到激素治療的，但中國(guó)傳統(tǒng)觀念就是激素不好，家長(zhǎng)也不肯給孩子用。”鮑華英說，其實(shí)激素這種藥物本身并沒有“錯(cuò)”，只是也有自己的不良反應(yīng)，但在醫(yī)生指導(dǎo)下，對(duì)癥、規(guī)范使用，可以將不良反應(yīng)降到最低，同時(shí)控制病情、保護(hù)孩子的腎功能。
寶寶“護(hù)腎”必知7件事
在媽咪幫忙團(tuán)“微講堂”的課堂中，南京兒童醫(yī)院腎臟科的丁桂霞副主任醫(yī)師說，為了寶寶，媽咪們需要知道7件事：
1、不是所有腎病都遺傳，但有些腎臟病確實(shí)有遺傳性，所以爸爸媽媽在懷孕生子前應(yīng)該咨詢情況，必要時(shí)可以采取一些干預(yù)手段，降低孩子的風(fēng)險(xiǎn)。
2、早產(chǎn)兒、低體重兒不僅本身就比較“弱”，在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室里也需要一些必需的藥物治療，其中同樣可能有一些具有腎毒性藥物。所以對(duì)于這些特殊寶寶來說，“護(hù)腎”是終身事業(yè)，應(yīng)該在未來長(zhǎng)期進(jìn)行定期的檢查和隨訪。
3、如果孩子近期曾患感染性疾病，除了在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥治療外，之后兩周左右若突然出現(xiàn)眼瞼浮腫、泡沫尿等情況，一定要盡快去醫(yī)院排除腎臟病的可能。
4、除了抗生素濫用，中藥和中成藥濫用，一樣可能給孩子帶來腎臟損傷，所以不要以為中藥就沒有任何風(fēng)險(xiǎn)。
5、原發(fā)性腎病綜合征的首選治療方案是糖皮質(zhì)激素(簡(jiǎn)稱激素)，因此激素治療是必要的。遵從醫(yī)囑可以將風(fēng)險(xiǎn)控制在最低范圍內(nèi)，同時(shí)最大限度控制病情、保護(hù)寶寶的腎臟。
6、忌鹽會(huì)影響孩子電解質(zhì)平衡和生長(zhǎng)發(fā)育，但大部分中國(guó)寶寶確實(shí)口味偏“咸”，這也不好。目前國(guó)際推薦的4-8歲健康兒童每天鈉攝入1.2克，超過8歲兒童為每天1.5克，但我國(guó)兒童每天攝入鈉含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于這一標(biāo)準(zhǔn)。所以不要給1歲以內(nèi)的小寶寶食物中添加鹽，對(duì)于大寶寶也應(yīng)該盡量制作清淡飲食。
7、有腎臟病的兒童，在使用激素和免疫抑制劑期間，如接種計(jì)劃免疫內(nèi)的疫苗時(shí)則應(yīng)延長(zhǎng)接種時(shí)間(一般應(yīng)在癥狀緩解或停用激素或免疫抑制劑半年后進(jìn)行)。但如被貓狗咬傷等，則狂犬疫苗仍然必須盡早接種。□通訊員 龐芳 金陵晚報(bào)記者 朱菁菁