專家提醒：準備生二胎 頭胎盡量不要剖宮產(chǎn)

　　隨著“全面二孩”政策的放開，生育二胎的女性越來越多，但隨之出現(xiàn)的問題也逐漸顯現(xiàn)，瘢痕妊娠就是其中一個。沈陽晚報、沈陽網(wǎng)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在婦產(chǎn)科門診中，以往并不常見的瘢痕處妊娠，現(xiàn)在每個月都會出現(xiàn)十余例。婦產(chǎn)專家建議，女性如果想生二胎，生頭胎時盡量順產(chǎn)。

　　女子懷二胎大出血

　　子宮差點沒保住

　　劉女士三年前剖宮產(chǎn)下一個男孩，上個月再次懷孕。不過，一個多月來，陰道經(jīng)常少量流血，由于自己是“過來人”，懷老大時也有類似情況，劉女士就沒去醫(yī)院檢查。上周，劉女士突然下腹疼痛并大量出血，家人馬上將其送往醫(yī)院。經(jīng)診斷，劉女士這次懷孕是子宮瘢痕處妊娠，也就是胚胎著床在了上次剖宮產(chǎn)的切口上，造成大出血，幸虧治療得及時，才保住了子宮。

　　“10多年前很少會出現(xiàn)這種情況，現(xiàn)在醫(yī)院平均每個月都會遇上10個左右這樣病例。”解放軍第202醫(yī)院婦科微創(chuàng)病區(qū)主任陳紅說，目前，生育二胎的家庭越來越多，而一胎剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，在懷二胎時，就要面臨瘢痕處妊娠的風險。

　　曾有調(diào)查顯示，進行一次剖宮產(chǎn)后發(fā)生子宮切口瘢痕妊娠的幾率是無剖宮產(chǎn)史的5.3倍，而在由于重癥出血需要切除子宮的產(chǎn)科病例里，有20％-30％與子宮切口瘢痕妊娠有關(guān)。所以建議頭胎剖宮產(chǎn)的女性，懷二胎前要做好孕前檢查，看剖宮產(chǎn)的刀口是否愈合良好。懷孕兩個月左右要做彩超，排除隱患，一旦確診為子宮瘢痕處妊娠，是不能再繼續(xù)懷孕保胎的。

　　此外，很多女性認為懷一胎時沒有問題，二胎早期就不用去檢查。陳紅提醒，臨床調(diào)查顯示，瘢痕妊娠在早期有37%的患者無任何不適癥狀。所以，不要認為自己是“過來人”就忽視對孕早期的檢查。

　　產(chǎn)科實行“三級勸”

　　減少剖宮產(chǎn)率

　　即使了解生一胎時選擇剖宮產(chǎn)，生二胎時的風險會成倍增加，但在產(chǎn)科，仍有很多產(chǎn)婦堅持要求剖宮產(chǎn)。提到這兒時，解放軍第202醫(yī)院婦產(chǎn)科高紅副主任表示出了無奈：“這種情況太普遍了，看著那么多符合順產(chǎn)條件的孕婦，偏要剖宮產(chǎn)，我們是既生氣又無奈。現(xiàn)在太多產(chǎn)婦迷信吉日生產(chǎn)，其實生孩子就是一個瓜熟蒂落的事，為什么偏要將生理過程變?yōu)椴±磉^程呢？”

　　據(jù)記者了解，上世紀70年代，我國剖宮產(chǎn)率只有5%，而目前，我國剖宮產(chǎn)比例遠遠高出世界衛(wèi)生組織規(guī)定的15%的警戒線，甚至高出三倍都不止。

　　高紅介紹，醫(yī)院為了幫助產(chǎn)婦改變觀念，開辦免費的孕婦課堂，講解順產(chǎn)的優(yōu)勢。而在產(chǎn)科，為了讓產(chǎn)婦放棄剖宮產(chǎn)的念頭，醫(yī)生甚至形成了一個不成文的“三級勸”制度。接診醫(yī)生、主治醫(yī)生和主任逐級勸說，“經(jīng)過這‘三級勸’的，能有30%放棄了剖宮產(chǎn)的念頭，但是很多產(chǎn)婦還是堅持剖宮產(chǎn)，這令我們很無奈。”

　　“經(jīng)過多年的努力，剖宮產(chǎn)率還是有所下降的。”高紅告訴記者，醫(yī)院在2014年的剖宮產(chǎn)率在61%，2015年下降為57%，2016年截至目前，剖宮產(chǎn)率大約在55%左右。“我們做了太多，但和我們預(yù)想的差距還是很大，這仍需要醫(yī)護人員和媒體不斷努力。”

　　沈陽晚報、沈陽網(wǎng)記者 王禹哲